糖尿病李PPT.ppt

糖尿病基础知识 浙一医院传染病科李瑢 什么是糖尿病? 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用导致的慢性病，它以血糖升高为特征，伴随因胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少)。 什么原因导致糖尿病? 人体胰腺的胰岛上的β细胞分泌的胰岛素量的绝对不足或相对胰岛素分泌不足而导致的代谢疾病。 尿多 口渴 消瘦 搔痒 疲乏 糖尿病的症状 典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦； DM 诊断标准 我国采用世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）的糖尿病诊断标准（1999）： 分类 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 正常 6.1 7.8 空腹血糖受损 6.1-6.9 和 7.8 糖耐量减低 7.0 和 7.8-11 糖尿病 ≥7.0 或 ≥11.1 1 磺脲类：短效，如美比达，餐前半小时服用；长效，如瑞易宁，早餐前服用，每日一次 2 非磺脲类促泌剂：瑞格列奈（诺和龙），餐前15分钟服用 3 双胍类：格华止，餐中或餐后服用 4 a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，与第一口饭同服，需嚼碎 5 噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)：文迪雅，空腹服用，每日一次 糖尿病口服降糖药用法 糖尿病人饮食疗法注意问题 培养良好的饮食习惯 油炸食物脂肪含量高，不宜食用；坚果类食物脂肪含量较高，尽量不要食用 糖尿病人不宜饮酒，应戒烟 糖尿病人的胰岛素治疗 1型糖尿病 2型糖尿病在以下情况也需胰岛素治疗： --经饮食控制、运动疗法和口服降糖药治疗失效者 --糖尿病伴有急性并发症，如：酮症酸中毒，非酮性高渗性昏迷，乳酸性酸中毒 --出现严重并发症，如：心血管，肾，神经和眼的并发症 --严重感染，手术创伤等应急情况 --糖尿病人妊娠、分娩期 --糖尿病人伴严重肝病或肝肾功能不全 继发性糖尿病 皮质醇增多症和肢端肥大引起的糖尿病 常用胰岛素制剂分类和作用时间1 名称 规格 (单位) 作用开始时间（小时） 高峰时间 (小时) 持续时间 (小时) 给药方式 药物性状 诺和锐 300 10-20分钟 1-3 3-5 皮下 无色，澄明 正规胰岛素 400 0.5-1 1-3 6-8 皮下静脉 无色，澄明 诺和灵R 300 400 0.5-1 1-3 6-8 皮下静脉 无色，澄明 优泌林R 300 400 0.5-1 1-3 6-8 皮下静脉 无色，澄明 诺和灵N 300 400 1.5 4-12 24 皮下 白色均匀雾状 优泌林N 300 400 1.5 4-12 24 皮下 白色均匀雾状 常用胰岛素制剂分类和作用时间2 名称 规格 (单位) 作用开始时间（小时） 高峰时间 (小时) 持续时间 (小时) 给药方式 药物性状 诺和锐30R 300 0.5 2-8 24 皮下 白色均匀雾状 诺和灵50R 300 0.5 2-8 24 皮下 白色均匀雾状 优泌林70/30 300 0.5 2-8 24 皮下 白色均匀雾状 甘舒林30R 300 0.5 2-8 24 皮下 白色均匀雾状 来得时 300 2 无峰值 24 皮下 无色，澄明 诺和锐30 300 10-20分钟 2-8 24 皮下 白色均匀雾状 动物胰岛素：RI常规（猪胰岛素） 人胰岛素:优泌林R.N ，诺和灵R .N，来得时，诺和灵50R.30R. 来得时 基础胰岛素24h有效一天一次，任何时间都可以 胰岛素制剂的选择 1 对糖尿病的各种急性并发症，或严重感染、大手术、分娩前期或分娩期，应选用速效制剂，如诺和灵R、优泌林R、正规胰岛素、诺和锐、优泌乐。1型和2型糖尿病初用胰岛素阶段，因需调整剂量和治疗方案，宜选用速效胰岛素，多为每日3次，根据胰岛素制剂餐前5-30分钟皮下注射。 胰岛素制剂的选择 2为维持血浆胰岛素基础水平并使凌晨血糖得以较好控制，可采用中效或长效制剂于早晨前或睡前注射。临床上，在口服降压药的同时，睡前注射中效或长效胰岛素，能使胰岛素B细胞在夜间得以休息，有利于保护胰岛素B细胞。 胰岛素制剂的选择 为了减少胰岛素注射次数，可在速效胰岛素调整好剂量后，改用速效与中效胰岛素混合制剂，如诺