经导管血管栓塞术PPT.ppt

经导管血管栓塞术（TAE）护理 经导管血管栓塞术（TAE）护理 一、TAE简介 1. 概述 2.治疗机制 3.优点 4.栓塞物质 二、栓塞术的适应症和禁忌症 三、栓塞术的并发症 四、TAE的护理 1.术前护理 2.术中护理 3.术后护理 TAE简介 一、TAE的概述 经导管血管栓塞术是为经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 该技术具有微创性、全程影像引导和选择性靶血管插管技术，使得栓塞的准确性和可控性大大增强，成为革命性的临床治疗方法。 TAE在介入放射学中的作用就象结扎术和切除术在外科的作用一样重要。 TAE简介 二、TAE的治疗机制 栓塞物质经导管注入到血管内，随之，血管被栓塞，进而会对靶血管、靶器官和局部学流动力学造成不同程度的影响。 TAE的适应症和禁忌症 一、适应症 1、用于异常血液动流学的纠正或恢复 　　 　　（1）AVM 包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM? 　　（2）动静脉瘘 最常见的有颈内动脉海绵窦瘘、肝癌合并肝动脉-门静脉瘘等。通常通过栓塞瘘的动脉端可达到根治的目的。? 　　（3）静脉曲张 主要有食管胃底静脉曲张和精索静脉曲张。? 　　（4）填塞异常血管腔 利用栓子填入动脉瘤腔内并促使其血栓形成而使动脉瘤闭塞，主要是囊状动脉瘤，特别是发生在脑底动脉环者。 TAE的适应症和禁忌症 一、适应症 2、用于止血 ? 　　特别是动脉性出血，如外伤性盆腔和内脏出血，泌尿系统出血，消化道出血，严重鼻衄和颌面部出血、大咯血、手术后所发生的内出血等。静脉性出血主要为保守治疗无效的食管静脉曲张出血， TAE的适应症和禁忌症 一、适应症 3、用于血流重新再分布 ? 　　对正常的动脉血供进行栓塞，使之血供由其它动脉供给，而达到某种治疗目的。栓塞的前提是不能造成被栓塞血管供养器官的缺血性坏死。 TAE的适应症和禁忌症 一、适应症 　 4、用于治疗肿瘤 ? 　　恶性肿瘤适合于栓塞治疗的主要有：肝癌、多血性肝转移瘤、肾癌、肾上腺癌、盆腔内各种富血性恶性肿瘤、颌面部恶性肿瘤、四肢、脊柱及骨盆恶性肿瘤等。对恶性肿瘤的栓塞常常与化疗药物的局部灌注结合进行，特别是使用碘油化疗乳剂，称之为化疗性栓塞。良性肿瘤适合于栓塞治疗的有：脑膜瘤、鼻咽血管纤维瘤、肾脏平滑肌脂肪瘤、骨巨细胞瘤、椎体血管瘤、症状性子宫肌瘤、肝血管瘤等。部分患者经栓塞后可以根治，也可作为术前辅助性栓塞治疗。 TAE的适应症和禁忌症 一、适应症 5、内科性器官切除 ? 　　对器官栓塞治疗的主要目的是为了消除或抑制其亢进的功能、减少体积或使之彻底消除。适合于栓塞治疗的主要有：脾功能亢进或巨脾。肾病引起的顽固性高血压和大量蛋白尿，在透析和器官移植的支持下栓塞治疗。异位妊娠可通过栓塞术并灌注甲氨蝶呤而终止妊娠。 TAE的适应症和禁忌症 二、禁忌症 由于栓塞术本身包含了不同的栓塞方法，使用的栓塞物质和栓塞程度也不相同，因此，有些禁忌症有所不同。但要注意一般原则：①难以恢复的肝、肾功能不全和恶病质者；②导管未能深入靶动脉时严禁栓塞；③在释放栓塞物质的过程中严禁导管退出；④注意导管头端是否有重要的非靶血管如脊髓动脉等，若不能避开非靶血管则不可进行栓塞。 并发症 1.过敏反应 2.穿刺部位血肿 3.血栓形成及栓塞 4.栓塞后综合征 5.一过性血压升高 TAE的护理 一、术前护理 1.心理护理 大多数患者对栓塞治疗比较陌生，缺乏认识，术前存在紧张及恐惧心理，因此要向患者详细介绍栓塞治疗的原理意义、操作方法以及术中可能出现的问题，如何配合手术等。语言应通俗易懂，简短明确，易于理解，便于病人了解掌握。将健康教育知识做成小册子发放给病人，使病人了解自己在整个治疗中需要注意的事项和积极地配合，增强其战胜疾病的信心，使治疗达到最佳效果。 TAE的护理 一、术前护理 2.术前准备 主要包括：　(1)皮肤准备。术前1d沐浴，双侧腹股沟及会阴部湿式备皮，并检查局部皮肤有无破损及感染。(2)肠道准备。饮食，术前晚进少渣、易消化饮食，术前4h禁食水。(4) 完善各项常规检查：如出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图、胸透、血管彩超检查等，（5）做好局麻药物，造影剂及抗生素过敏试验。(6)专科准备，如术前1d血液透析，术前1d开始静脉应用抗菌药物预防感染；术前及术日晨正常口服免疫抑制剂；测量术前体重。(7)一般准备。练习床上进行大小便，必要时留置尿管；术前30min肌内注射鲁米那钠0.1g，治疗前排空大小便；术前保证睡眠。（9）参加术前讨论，了解病情及手术过程，应备好药物，如：5氟脲嘧啶针、丝裂霉素针、阿霉