医学毕业论文--清解退热合剂保留灌肠治疗小儿外感发热临床观察.docVIP

清解退热合剂保留灌肠治疗小儿外感发热临床观察 【摘要】目的观察清解退热合剂保留灌肠治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将外感发热患儿随机分为对照组和治疗组，在进行常规抗感染治疗的同时，对照组予臣功再欣口服退热，治疗组予清解退热合剂保留灌肠治疗。观察比较两组退热效果。结果治疗组单次退热见效时间短，药效持续时间长于对照组，两组有效率比较，治疗组高于对照组。结论清解退热合剂治疗小儿外感发热疗效好，见效快，退热持续时间长，无不良反应，有一定的推广价值。 【关键词】清解退热合剂保留灌肠外感发热临床观察 外感发热是指感受六淫之邪或者温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，并伴有一系列不同表现的临场症状的外感病证。是儿科临床常见症状，如不及时退热很容易引起患儿高热惊厥、脱水等症状，甚至危及患儿生命。因此，探讨一种安全、有效、方便的治疗小儿外感发热的方法亟待可行。笔者自拟清解退热合剂治疗小儿外感发热60例，疗效明确，现报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准参照卫生部制定的《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》中的标准[1]。 1.2一般资料选择2009年8月—2010年元月，在本院因发热就诊的患儿60例，要求治疗前未使用任何解热镇痛药物；整个病程中未使用糖皮质激素。将60例患儿随机分为治疗组与对照组。其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄2—5岁；入院时病程在12—24h之间；体温38.5℃—40℃。对照组30例，男17例，女13例；年龄2—5岁；入院时病程在12—24h之间；体温38.5℃—40℃。两组患儿的性别、年龄、体温、病程无统计学意义（pgt;0.05),具有可比性。 2治疗方法 2.1对照组予臣功再欣颗粒（南京臣功制药有限公司生产，国药准字3—5岁儿童一次半包；三岁以下儿童一次三分之一包。 2.2治疗组予清解退热合剂（本院协定处方），药物组成：石膏50g，知母10g，栀子10g，柴胡20g，羌活10g，黄芩12g。由本院制剂室配制成浓缩液，每瓶100ml。灌肠前排空大小便，取侧卧位，每次30ml左右，高位保留灌肠。选择较细肛管，插入深度10—15cm。药液温度采用常温。灌肠时药液缓慢灌入，肛管拔去后用纱布按住肛门片刻，以免使药液流出。 两组均可酌情抗感染治疗2—3d。2.3观察方法两组患儿分别于用药后30min、1、3、6h测量体温，并采用摄氏温度单位记录。观察患儿精神、体温、脉搏、呼吸等变化。 2.4统计学处理记数资料用χ2检验，计量资料用x-±s表示，治疗前后用配对t检验。全部统计过程在SPSS16.0软件中进行。 3疗效观察 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定：24—28h体温恢复正常为痊愈，48—72h体温恢复正常为有效，体温未降低或升高为无效。 3.2治疗结果 3.2.1两组体温变化情况比较见表1 表1两组患者体温变化情况比较（x-±s，h） 组别n单次退热持续时间（h）完全退热取效时间（h） 治疗组309.26±1.2623.83±14.65 对照组305.68±1.6834.26±12.54▲ ▲p＜0.05 两组治疗后比较，单次退热持续时间与完全退热取效时间差异均有显著性差异（plt;0.05），说明治疗组单次退热持续时间长于对照组，而且完全退热取效时间短于对照组。3.2.2两组临床疗效比较见表2 表2两组临床疗效比较[例(%）] 组别例数显效有效无效总有效率（%） 治疗组3021（60.00)6（31.43)3(8.57)90.00 对照组3015(51.40）8(28.60)7（20.00）76.67▲ 注：秩和检验，与治疗组比较，▲p＜0.05 两组比较，有效率有显著性差异，（plt;0.05），说明治疗组有效率高于对照组。 4讨论 小儿外感发热类同于现代医学之急性上呼吸道感染引起的发热，多具有起病急、病程短、传变迅速的特点，是婴幼儿最常见的急症。直肠给药药物有效成分可被迅速吸收，同时可避免或减少消化液对药物的破坏及药物对胃肠道粘膜的刺激，而且解决了小儿不易喂服药物的困难。臣功再欣为复方制剂，目前广泛应用于临床，其成分中起退热作用的主要是布洛芬，具有胃肠道反应，转氨酶升高等不良反应，长时间应用对外周血细胞有一定影响。 小儿乃“纯阳”之体，外感风热，首犯肺卫，肺卫之邪不解，可迅速传入气分，正邪交争，引起发热，同时小儿脾常不足，多易饮食积滞，脾胃蕴热复感风邪而致邪热壅盛。方中大剂量生石膏、知母清泻阳明邪热壮火；黄芩清中上焦之热毒；栀子泻三焦之火从小便而出；柴胡疏解少阳之邪；羌活散太阳之风，使邪有出路；甘草调合诸药。合之共成泻热解毒为主，而兼疏风散邪退热为主要功能之剂。本次临床观察结果显示