肠道门诊培训PPT.pptVIP

霍乱及其他腹泻病相关知识培训;霍乱—概述;霍乱—病原学;传染源：病人与带菌者是本病的传染源。 传播途径：霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。 人群易感性：人不分种族、年龄和性别，均对本病易感。 ;由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状，有柔韧感。脉细速或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。此期一般为数小时至2～3天。 ;病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。 ;霍乱—实验室检查;霍乱—实验室检查;霍乱—实验室检查;霍乱—诊断;霍乱—诊断;霍乱—治疗;疫情报告;2、对确诊霍乱病例的处理　　（1）按照属地管理原则迅速向所属区的疾病预防控制中心上报疫情；　　（2）保留好初次分离的标本平皿，以备区疾病预防控制中心复核；　　（3）医院应负责查找病人，对查找到的病人采取临时、相应的隔离、控制措施，待疾控人员到达后对实验结果进行复核；　　（4）对确诊霍乱病人立即转诊指定医疗救治机构（青岛市传染病院）隔离治疗。 　 （5）通知病人所在地疾病预防控制机构对其密切接触者进行流行病学调查；如果病人已返回原籍，通知原籍当地疾病预防控制中心进行协查。 ;细菌性痢疾;细菌性痢疾;临床诊断 急性菌痢 1）急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；2）粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球； 慢性菌痢过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；或有粘液脓性粪便或间歇发生粘液脓性粪便；;细菌性痢疾;腹泻门诊就诊流程图 护士分诊→挂号→就诊（登记）→留取大便标本 →检验（常规、“02快诊”） →取药 →诊治（隔离、医学观察/疫情报告） 有泻必查、有泻必登、有泻必治、有泻必报;病人就诊;所有就诊腹泻病例必须登记，应按统一的腹泻门诊登记表要求登记。 ;腹 泻 病 人 门 诊 登 记 簿 医 院 _____ 年 月 日至 月 日 ;传染病报告卡：医务人员在诊断传染病后，立即通知单位传染病疫情报告管理人员，并按要求使用钢笔填报《中华人民共和国传染病报告卡》。霍乱2小时通过网络直报审核和报出；菌痢24小时内审核和报出。 传染病报告卡填写必须完整、规范、字迹清楚。病人现住址填写必须详细，不漏项。14岁及以下儿童要填写家长姓名。必须填写实验室诊断依据。 ;26;传染病登记：填写传染病登记簿。项目必须填写完整、清楚，有实验室诊断的必须登记检验结果。 ;疫情报告时限 法定传染病疫情报告：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的时限和程序报告。 突发传染病疫情报告：在发生某种肠道传染病就诊人数突然增多，有可能发生暴发、流行；发现历史上未曾出现过或本地罕见的传染病；数天内就诊多例同一病症不???原因的急性肠道疾病时应以最快的通讯方式向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。 ;报告方式 疫情报告实行属地化管理。医院内诊断的肠道传染病病例由首诊医生填写《中华人民共和国传染病报告卡》，并由医院疫情报告管理人员（我院是门诊部负责）通过《国家疾病报告信息系统》进行网络直报。 ;严格执行消毒隔离制度 肠道门诊必须配备含氯消毒剂，按照消毒技术规范及时开展消毒工作，使肠道门诊起到完全控制传染源，切断传播途径终点站的作用。;门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉。 ; 消毒液要现用现配，且消毒浓度和时间要达到要求。 紫外线照射消毒每日 2次。 各室抹布、拖把分别设置，不得混用，且用后以250mg/L含氯消毒液浸泡 30分钟，再用清水洗净，晾干备用。 患者离开留验观察室后，对其所住病床进行终末消毒。;类型;