肠道传染病及手足口病培训PPT.pptVIP

实验室检查 1.血常规——WBC高、N高、可见中毒颗粒 2.粪常规——WBC、RBC、脓Cell、吞噬Cell 3.细菌学——大便培养,确诊的依据 中毒性菌痢的治疗 1.病原治疗——氟喹诺酮及三代头孢静滴 2.休克型——抗休克。 (1)扩容纠酸； (2)血管活性药物； (3)保护重要脏器； (4)短期应用激素 3.脑型： (1)脱水； (2)防治呼吸衰竭 感染性腹泻*的诊断原则 依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行综合判断 确诊必须有病原学的证据 手足口病— 新发传染病？ 手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现在出现问题？并引起全社会的关注？ 新发和再发感染病(Emerging and re-emerging infectious diseases,EID) 是指20世纪60年代以来,在人群中新出现或新认识到的感染病 或过去已经认识到的、但发病率或发病地域范围已经或是将会迅速增加的感染病,我国学者习惯上将其称为新发传染病 全球新发传染病的种类已超过40种 目前我国已检测出30多种新发传染病,但有些新发传染病在我国境内还未见病例报道 随着国际交往、贸易和旅游的发展,这些疾病存在传入我国的可能 EV71流行概况 EV71 1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。 1975年保加利亚：705 例患儿受到感染,其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。 1997年马来西亚：2628 例发病,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡 。 1998年我国台湾地区：129106例HFMD ,其中405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。 EV71流行概况 EV71 1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。 2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。 2008年安徽阜阳、 海南、广州,河北等。 2009年河南、山东等多地流行。 民权79例实验室检查97.5%为EV71阳性。 荷泽36例实验室检查100%为阳性。 台湾重症EV病例中确定的血清型 Serotypes 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total (%) EV71 85 37 16 18 64 5 6 367 598 (92.7) CA16 1 1 3 0 6 0 0 0 11 (1.7) CB3 0 0 0 1 27 0 0 0 28 (4.3) CB4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 (0.2) ECHO4 0 1 0 0 0 0 0 0 1 (0.2) ECHO6 2 1 0 0 0 0 1 1 5 (0.8) ECHO9 0 0 0 0 1 0 0 0 1 (0.2) Confirmed cases 88 40 19 19 98 5 7 369 645 (100) TAWAN CDC 手足口病---病原体 肠道病毒感染引起 柯萨奇A、B、C群 ECOH EV71型 以柯萨奇A16，EV71型最多 重症主要由EV71引