股骨颈骨折手术患者多模式镇痛治疗PPT.pptVIP

股骨颈骨折手术患者多模式镇痛治疗;一．股骨颈骨折;二．骨科疼痛;三．疼痛的概念;疼痛;四．疼痛对机体的影响;五．疼痛引起的结果;六．常见骨科手术的疼痛程度; 随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。因此，在明确病因，积极治疗原发骨科疾病的基础上，尽早镇痛是医生亟待解决的问题。;七．股骨颈骨折手术患者 围术期疼痛阶段;3.术后疼痛： ①术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉、组织缺血等引起的伤害性刺激； ②术后伤害性刺激的传入，包括继发炎症反应和术中神经损伤后的异位神经活动。;八．治疗现状;九.镇痛要求 ;十.镇痛的发展;十一.超前镇痛;十二.个体化镇痛;十三.多模式镇痛治疗;1.镇痛药物的联合应用：;;各种镇痛方法的比较;十四.镇痛治疗方案制定;1.术前评估：包括相关病史、药物治疗史、体检结果等。 2.制定围术期的镇痛治疗方案 3.评估镇痛治疗效果及不良反应， 调整镇痛治疗方案。 ;4.参考因素：手术方法及预期术后疼痛强度，并综合考虑各种治疗的利益风险。 5.疼痛治疗计划的制定原则： 超前镇痛、个体化镇痛、多模式镇痛 ;十五.采用视觉模拟评分（VAS）;十六.各项评分系统;十七.镇痛流程;1.术前镇痛流程;2.术前镇痛方案; ;（3）口服治疗调整阶段，VAS评分较高， 可间断加用静脉镇痛或肌注镇痛 选择药物： COX-2抑制剂（帕瑞昔布钠40mg） 弱阿片类（哌替啶50mg或芬太尼0.1mg）;（4）若上述镇痛方法均效果不佳， 可考虑选择“神经阻滞镇痛” （良好的镇痛、最少的副作用） （5）采用《术前镇痛表》记录 观察至少：2次/天;术前镇痛表;3.术 中;4.术后镇痛流程;5.术后镇痛方案; 基础镇痛处方;（3）基础镇痛效果不全，加用 口服镇痛，按时给药 （4）发生急性疼痛时，单次加用 静脉镇痛或肌注镇痛;（5）基础镇痛使用48～72h后， 使用口服镇痛，按时给药 （6）使用术后镇痛表观察、记录 观察至少：2次/天 ;术后镇痛表;十八.特殊疼痛病人的监护;十九.管理模式和运作;工作范围包括??①治疗围术期疼痛和创伤疼痛；②推广镇痛必要性的教育和疼痛评估方法； ③提高手术病人的舒适度和满意度；④降低术前、术后并发症。;二十.无痛病房及无痛医院的建立; 规范化的疼痛管理流程，完善的疼痛评估体系，个体化的镇痛方案，将会使患者安全、顺利、平稳、舒适地度过手术期。麻醉医生应发挥自身优势，多科室合作治疗，为患者提供最好的镇痛治疗。; 谢 谢！