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肝脏疾病的超声诊断;;　　一、肝囊肿;囊壁;直径过大或多发性时 肝外形失常 压迫周围血管;肝囊肿合并感染 ;鉴别诊断;多囊肝;肝体积增大外形失常 多个大小不等无回声 压迫周围血管;常伴有多囊肾多囊脾;2D： 椭、圆形无回声； 壁薄而光滑,侧壁回声失落； 后方回声有增强效应。 CDFI： 肝囊肿内无血流信号。 ;肝脓肿病程演变：;肝脓肿;坏死液化期： 囊肿壁厚，可达数毫米； 内缘不平整，呈虫蚀样； 侧壁声影不明显 内容物可分层，可飘动。;肝脓肿;吸收好转期： 肉芽组织——脓肿消失。;脓肿内有彩色血流（箭头所示），脉冲多普勒测及低阻型动脉血流（RI0.6） ; 三、肝包虫病 ; 1.单发囊肿型：双壁征、囊沙 2.囊中囊型：子囊孙囊排列在母囊周围 3.内囊破裂分离型：内囊壁塌陷 4.囊壁钙化型：蛋壳样、瓦片样 5.囊中实变型：囊壁增厚、囊液浓缩 6.感染坏死型： 7.多发囊肿型：两个以上、孤立 ;肝内圆形无回声肿块，囊壁清晰，呈双层样;肝包虫;囊内可动性光点;囊沙 为脱落的原头节，表现为均匀的内部细小回声;四、肝血管瘤;肝血管瘤;肝血管瘤;肝血管瘤;肝血管瘤;肝血管瘤;边缘裂开征;管道穿通;内部呈筛窦状;边缘回声强;常位于肝血管（静脉）旁;五、肝局灶性结节性增生;*;灰阶超声:肝左叶稍低回声均匀团块，有暗环 ;彩色多普勒，肝左叶病灶中央有分枝状彩色血流; 六、原发性肝癌 ;2D直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。;A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。;原发性肝癌;3 压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。;5淋巴结肿大;彩色多普勒超声： 1富血供型：较常见，癌结节内部和周边出现线状、分支状彩色血流，RI＞0.6。 2少血供型：肿瘤内部无血流信号，脉冲多普勒也不易检测到动脉血流。此型较少见。;原发性肝癌 直接征象：肝内见异常回声团；内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕；周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。 可检出从外周进入瘤体内部的动脉血流。 间接征象： 1局部肿大，形态失常：接近肝包膜的肿瘤突向肝表面“驼峰征” 2压迫胆管，致肝内外胆管扩张 3压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移 4门静脉栓塞 5淋巴结肿大 6腹水 ;4;强回声型;巨块型;4;小肝癌 低回声型;小肝癌;周围血管中断、绕行;周围血管围绕征;;门脉栓;门脉栓;下腔静脉栓;肝 癌 Ao 旁 淋 巴 结 转 移;彩色多普勒：肝癌病灶内有线状、树枝状彩色血 脉冲多普勒：检测到动脉血流频谱，RI0.6;肝脏肿瘤微波治疗原理; 七、转移性肝癌 ;转移性肝癌;转移性肝癌;转移性肝癌;转移性肝癌;转移性肝癌，原发于胰腺癌。显示肝内高回声 和低回声混合的病灶（M），周围有晕圈 ;转移性肝癌 2D： 1.肝内见异常回声团，可呈单个或多个，低回声、高回声、强回声或混合回声，常有低回声晕，表现为“牛眼征”、“葡萄串征”。 2.病变周围血管受压或移位，胆系受压可引起肝内胆管扩张。 CDFI： 多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。 ;;;*; 是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 ;脂肪肝;弥漫性脂肪肝;*; 局灶性脂肪肝分布于胆囊窝旁、肝包膜下等部位，多为低回声，也可为高回声，无占位效应。;超声诊断要点; 二、肝硬化;肝硬化;肝硬化;1肝形态 可局部肿大或缩小 2肝表面 呈波浪状、锯齿状 3肝实质 点线状等粗糙不均;4门静脉高压 门静脉主干内径14mm 脾静脉内径8mm;门脉高压的表现;;10侧枝循环开放;肝硬化 1肝脏失去正常形态，体积常有缩小； 2肝脏表面常高低不平，有的呈锯齿状或凸凹状，边缘角变钝或不规则； 3肝实质回声增粗增强，呈粗颗粒状、结节状，分布不均匀，肝透声差，后场回声降低； 4门静脉高压，主干内径1.4cm，脾静脉内径0.8cm； 5肝静脉系统，变细并扭曲甚至消失； 6胆囊壁增厚，呈双层，毛糙； 7肝门淋巴结肿大； 8腹水； 9脾肿大； 10侧支循环开放。 ;肝实质回声增强增粗，分布不均。;门静脉增宽达14mm（图1），肝实质内变细、浅淡的肝静脉（图2，箭头所示） PV：门静脉 IVC：下腔静脉 L：肝脏;门脉高压，胰腺处脾静脉增宽，达20mm（图1）。 增宽的脾静脉为彩色血流信号所填充（图2） 。;我国多以日本