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肿瘤放射治疗课件2012PPT
肿瘤综合治疗之放疗;2005年我国城乡居民十大死亡中国医学论坛报2006.4.27第二版;肿瘤治疗;常见恶性肿瘤的综合治疗 5 年生存率
乳腺癌 76.11 %
食道癌 41.60 %
肺癌 37.77 %
鼻咽癌 69.93 %
胃癌 54.81 %
贲门癌 28.29 %
结肠癌 69.33 %
直肠癌 66.12 %
肝癌 40.58 %
宫颈癌 67.55 %
恶性淋巴瘤 54.59
中国医学科学院 肿瘤医院资料;据估算2005-2025的20年间在发展中国家将有1亿癌症患者须要放射治疗遗憾的是目前仅有20-25%的须要放射治疗癌症患者能接受到放射治疗;中国;肿瘤的放射治疗;常用的放射治疗设备;加速器 Linear accelerator
电子感应加速器(涡旋电场加速)
能量高(25MeV),电子束能量可调、 输
出量大;
X线输出量相对为低(0.2Gy/min),照射
野相应受到限制(20cm×20cm)
技术简单、成本低;体积大,安装困难,
趋于淘汰。;电子直线加速器(微波电场加速)
适宜临床需要的能谱,X线4~18MeV;E束4~20MeV;
X线和电子束均有足够的输出量,照射野相应扩大
(40cm×40cm)
采用偏转系统,等中心安装;市场主流;
结构复杂,维护困难,成本昂贵。
电子回旋加速器(微波激励的超高频电场加速)
能量高(~50MeV),输出量更优,能量可调范围大;
束流传输性能好,可单机多病人同时治疗;
结构简单,体积小,成本低;
具感应加速器的低价位、直线加速器高输出的优点;发展趋向;直线加速器;放射治疗如何杀伤肿瘤或损伤正常组织;放射治疗的实施 ; 解剖和功能影像引导的放射治疗 Multimodality-Image Guided RT, IGRT ;;; 电动光栅调强放疗示意图 MLC Step--Shoot IMRT Delivery;放射治疗的追求;放射治疗是局部或区域治疗,并非全身治疗。
那么若放射治疗提高局部控制率是否有意义呢?
能否提高生存率呢?;55%未治愈的肿瘤患者死亡原因;常见肿瘤由于T致死的百分比;放射治疗后病人死亡时肿瘤复发情况;局部控制与否对远地转移的影响;结论;放疗在常见肿瘤中的应用;放疗在常见肿瘤中的应用;放疗在常见肿瘤中的应用;肿瘤治疗的多学科模式;综合治疗是现代肿瘤治疗学的大趋势
--放疗辅助外科
术前放疗
使不能手术的病人有可能重获手术切除的机会;
使肿瘤缩小,局部情况改善,术手范围趋于缩小;
消灭微小癌巢及亚临床病灶;
降低肿瘤细胞活力,减少局部种植和远地转移几率;
更好保存术后功能,并不增加手术困难及术后并发 症 提示肿瘤化疗的敏感性。;术中放疗
手术野直视下,残存部位、瘤床及淋巴引流解剖清楚;
某些器官可推移照射野外加以屏蔽; 适宜能量电子束的照射,最大限度减少了正常组织剂量。只限于单次高量照射,不能给予根治性治疗。
术后放疗
普遍用于易于手术种植/术后复发,对照射有一定敏感性 的病种;
作为姑息手术或局部残存、局部控制的重要补充治疗 手段;
与手术间隔不宜过长,局部结构及???运情况改变为其不 利因
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