肿瘤病人的护理-PPT课件PPT.ppt

肿瘤病人的护理 肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与 促进因素长期作用下所产生的增生与 异常的分化所形成的新生物。 按肿瘤生长特征和对身体危害分： 良性— 瘤 （组织 + 瘤） 恶性— 癌 （上皮组织） 肉瘤（间叶组织） 母细胞瘤（胚胎组织－肾 / 母细胞瘤 ） 瘤 （恶性淋巴瘤、精原细胞瘤） 病 （白血病、何杰金氏病） 交界性 / 临界性肿瘤 （腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤、包膜不整纤维瘤） 分 类 1. 外源性因素 物理因素 化学因素 生物因素 不良生活方式 慢性刺激与炎症 病 因 2. 内源性因素 遗传因素 内分泌失调 免疫状态 心理、社会因素 1. 局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 其他（胸水、腹水、病理性骨折） 2. 全身表现 临床表现 1．实验室 辅助检查 常规化验－血. 尿. 粪便 血清学检查－血液. 分泌物. 排泄物的肿瘤标记物 酶、激素、糖蛋白和代谢物 免疫学检查 流式细胞分析术 基因诊断 原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率(%) 肿 瘤 癌 基 因 抑 癌 基 因 HER-2/neu ras myc p53 Rb APC DCC 外分泌:胰腺 10-20 75-90 40 20 30 50 结肠 10-20 65 5-65 70-75 35 70-80 70-80 肺 小细胞 少见 0 25 99-100 95-100 非小细胞 55-60 40(腺癌) 48 50 10-20 30 15 卵巢上皮 30 20-25 10-40 50 10 少见 35(LOM) 乳腺 25-40 少见 20-30 25-50 20 5-10 30(LOM) 前列腺 70-80 0-5 50 10-20 25 20 25 食管 20 少见 5-10 33-50 35-55 5-15 5-10 胃 20 20 5-20 20-50 少见 20 50 4．影像学检查：Ｘ线、超声、CT、MRI 5．内镜检查 6．病理学检查：脱落细胞 / 活体组织 良性 / 临界性 — 一般采用手术疗法 恶性 — 手术为主的综合治疗 1. 手术（根治. 姑息）（包括激光. 超声. 冷冻） 2. 化疗： 副作用—骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害、 免疫下降、毛发脱落 3. 放疗（敏感性） 副作用—骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠反应 4. 生物（免疫、基因治疗） 5. 中医 6. 内分泌（激素） 处理原则 护 理 〔护理诊断 / 问题〕 1. 焦虑 / 恐惧 2. 营养失调：低于机体需要量 3. 疼痛 4. 活动无耐力 5. 有皮肤、粘膜完整性受损的危险 6. 腹泻 / 便秘 7. 自我形象紊乱 8. 潜在并发症 ㈠ 一般护理 1. 心理护理 肿瘤病人的心理特点： 震惊否认期（shock and denial stage） 愤怒期（anger stage） 磋商期（bargaining stage） 抑郁期（depression stage） 接受期（acceptance） 2. 加强营养、预防褥疮、感染 3. 减轻疼痛 4.协助做好各项检查 〔护理措施〕 ㈡ 手术疗法护理 1. 备皮: 动作轻柔、忌用力擦 灌肠: 细肛管、足润滑、勿高压 2. 手术过程： ① 备高频电刀 ② 保护皮肤、切口（塑料膜） ③ 操作轻柔、整块切除 ④ 抗癌药物浸泡创面 ⑤ 术中使用抗癌药物 3. 术后：手术常规 4. 身心护理（致残、缺陷） ㈢ 放射疗法护理 1. 待伤口愈合、全身情况恢复 2. 注意以往放疗时间 3. 头颈部放疗：洁牙、拔烂牙（防骨髓炎） 4. 防治并发症: ⑴ 骨髓抑制 ⑵ 皮肤粘膜改变 * 皮肤损害表现： ① 干反应：红斑、灼痛、骚痒、脱皮 ② 湿反应：充血、水肿、水泡、糜烂、渗液 ③ 溃疡、坏死 * 护理： ① 保护皮肤－清洁干燥（尤其皱褶处） （内衣柔软、宽大、吸湿性强） ②