脂肪肝的影像学诊断PPT.pptVIP

脂肪肝的影像学诊断;脂肪肝的影像学诊断;脂肪肝的影像学诊断; ; 脂肪肝的累及可以是弥漫性的，亦可是部分及局灶性的，累及通常不均匀，右叶的累及一般较左叶为明显，在广泛累及时尚可存有未累及的相对正常区。; 脂肪肝在超声检查时主要表现为肝脏形态饱满或有不同程度增大，肝缘有时显得不够清晰锐利。 ;正常肝脏B超;肝脏形态饱满; 肝脏近腹壁区域回声增强，呈密集的细点状增强回声，深部区域的回声明显减弱或减少，表现出超声能量逐渐衰减的特点。;; 肝内血管影和血管韧带显示减少及显示不清晰，肝肾切面显示肝实质和肾实质回声差异增大，肝脏回声强度高于脾脏。;; 脂肪肝的脂肪浸润可不均匀，表现为局灶性不规则强回声斑片状影，可单发或多发，无包膜，边界不清楚。叶段型累及时，右叶的回声通常较左叶为明显。;; ;; 脂肪肝的CT检查，通常CT平扫就可进行检测，但如需排除其他疾患和需进行鉴别诊断时，应作平扫和增强检查。; 脂肪肝在CT上表现为脂肪累及部位密度降低，脂肪浸润越明显，其密度就越低。 在CT上可用CT值来测定密度，表现为肝脏CT值较正常降低。; 通常不同个体肝脏的CT值可有较大的差别，但应高于脾脏的CT值，相差约5～10个CT值单位。 因此在CT上见到肝脏的CT值低于脾脏，可诊断为脂肪浸润或脂肪肝。;; 在脂肪肝，特别是脂肪浸润比较明显时，由于肝脏组织密度普遍降低，可使得其与肝静脉和门脉主要分支间的密度差增加。因此在平扫时可见其血管影相当清晰，类似增强CT血管影的表现。;正常肝脏CT;肝实质密度低于血管; 作CT增强检查时，可见造影剂进入血管，血管影和肝脏组织之间密度差更加明显，肝脏的CT值也明显低于脾脏。;; 脂肪肝的累及可为比较均匀，也可为不均匀，通常右叶的累及比左叶为明显，即在CT扫描时，右叶的密度通常要低于左叶。;右叶密度低于左叶; 脂肪肝时通常在胆囊窝及肝韧带边缘可见相对密度较高的区域。主要与肠系膜上静脉含有脂质的血流较先、较多流入右叶，而在胆囊窝及肝韧带边缘的肝实质存有体循环的交通支有关。;;; 局灶性脂肪肝可呈亚段或叶段分布，边缘通常比较规则，也可呈斑片状或结节状分布，这种脂肪肝的不均匀累及，其血管走向通常表现为正常。;节段性分布;不规则片状分布;不均匀分布; 在弥漫性脂肪肝浸润的基础上，常可见到残存的相对正常的肝组织，称之为肝岛。在CT上表现为弥漫脂肪浸润低密度的背景下，出现斑状或类圆形的相对密度较高区域。;;; 脂肪肝为可逆性病变，其脂肪浸润的形态、范围及程度可随病情的好转或进展在短期内发生改变，这也是脂肪肝较为特征性的表现。; 脂肪肝在MR上表现为脂肪信号的增加，通常在T1W和T2W相上均有肝脏信号较正常略增高的表现，依据脂肪浸润程度的不同而改变。;; 在脂肪肝的检测中，MR主要用于肝内病灶的鉴别诊断，对于脂肪肝的检测其敏感性和特异性均不及CT。; 近来有作者对超声、CT和MR评估脂肪肝的准确性作了比较，结果表明在平扫CT上测定肝脏和脾脏CT值的差异，与组织学检测脂肪肝浸润程度间的相关性最好（r=0.78）。; CT和超声等影像学检测手段能较好地显示肝脏的大体解剖以及脂肪肝时的浸润范围、程度，对脂肪肝的诊断、随访及疗效评估可有很大的帮助。; CT、MR、超声等影像学检测方法可对肝脏的形态及功能进行评估，对病理活检和生化检测资料进行补充，有利于临床的综合评估。; CT、MR、超声等影像学检测方法可对肝脏的各种病变进行鉴别，明确脂肪肝是否合并肝脏的其它良恶性病变。;;谢 谢 ！