血常规检查及其意义医生解读PPT.pptVIP

★嗜酸性粒细胞 增多（eosinophilia）： ? 过敏性疾病 ? 寄生虫病 ? 皮肤病 ? 血液病及某些恶性肿瘤 减少: ★嗜碱性粒细胞 增多（basophilia）： 血液病及某些恶性肿瘤、 过敏性疾病 血 液 一 般 检 查及其意义   血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret 一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC 及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定： 红细胞检查 定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 （一）概述 （二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察） 1．影响因素： ○全身血液容量 ○全身血浆容量 2. 生理变化： ○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血 新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低 男性：25岁-35岁达高峰 女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高 3．病理变化： 增多： Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera） （骨髓增生性疾病） 红细胞生成素代偿性增加： 生理性： 新生儿 高原居民 病理性：严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患 减少： ○贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。 ＜110g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L 轻度 中度 重度 极重度 ○贫血分类（病因和发病机制） 一、红细胞和血红蛋白生成不足 (1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血(3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。 二、溶血性贫血 (1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。 三、红细胞丢失（失血） 包括急性失血和慢性失血引起的贫血。 红细胞形态: 二、红细胞比积（hematocrit Hct/ PCV）： 定义： 单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。 方法： 手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法） 参考值： 微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48 临床意义： 常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。 ●增高