血液一般检测-RBC-2PPT.pptVIP

第二章 临床血液学检验Clinical Hematology Tests ;Introduction;一.红细胞和血红蛋白的检验 erythrocyte and hemoglobin;?? 临床意义 (一)????红细胞及血红蛋白增多 1、????? 相对性增多 2、????? 绝对性增多 （1）??继发性红细胞增多症 ①??? 红细胞生成素代偿性增加 ②??? 红细胞生成素非代偿性增加 （2）? 真性红细胞增多症 （二）红细胞及血红蛋白减少 1、 生理性减少 2、 病理性减少 ;二 、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷) 遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等 （二）红细胞外来因素（获得性因素） 免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血，化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等;单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查发现：成年男性： RBC6.0×1012/L，HB170g/L， 成年女性： RBC5.5×1012/L，HB160g/L;血浆容量减少，使红细胞容量相对增多。 见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒。;;与某些肿瘤或肾脏疾患有关。如肾癌、多囊肾、肾积水、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、卵巢癌等。;是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞持续性显著增多，高达（7.0~10.0）×1012/L，血红蛋白达（180~240）g/L，白细胞和血小板也不同程度增多。;贫血定义 我国血液病专家认为在我国海平面地区，下述水平诊断为贫血： 成年男性 Hb 120g/L 成年女性 Hb 110g/L 孕妇 Hb 100g/L ;国外一般都以1972年WHO制定的诊断标准为基准，即海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血： 6个月～6岁 110g/L 6岁～14岁 120g/L 成年男性 130g/L 成年女性 120g/L 孕妇 110g/L ;婴幼儿及儿童、部分老年人、妊娠中晚期均可使红细胞及血红蛋白减少。;贫血程度划分标准： 轻度贫血 Hb 90g/L, 参考值低限 中度贫血 60 ～90g/L 重度贫血 30 ～50g/L 极重度贫血 Hb 30g/L ;（三）红细胞形态学改变 正常红细胞呈双凹圆盘形，在涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9um，平均7.5 um。红细胞的厚度边缘部约2 um左右，中央约1 um，染色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染区，淡染区的大小约相当于细胞直径的1/3-2/5左右。 图片001;1、大小异常图片117 ●??? 小红细胞 microcyte图片002 ●??? 大红细胞 macrocyte图片003 ●??? 巨红细胞 megalocyte图片004 ●???红细胞大小不均 anisocytosis图片005;2、 形态异常 l????? 球形细胞 spherocyte图片006 l???? 椭圆形细胞 elliptocyte,oval cell图片007 l????? 口形细胞stomatocyte图片008 l????? 靶形细胞target cell图片009 l????? 镰形细胞sickle cell图片010 l?? 泪滴形细胞 teardrop cell图片011 l????? 棘细胞 spur cell图片012 l????? 裂细胞 schistocyte 192 l??红细胞缗钱状形成rouleaux formation图片013; 3、染色反应的异常 l????? 低色素性 hypochromic图片014 l????? 高色素性 hyperchromic图片004 l?????