静脉泵入药+太实用了PPT.ppt

常用静脉泵入药物 吉林大学第一医院ICU科 曹 杰 硝酸甘油 作用： 扩张小静脉减少回心血量，降低心脏前负荷； 大剂量时扩张小动脉，降低外周血管阻力使后负荷降低； 直接扩张冠状动脉、增加侧支循环，改善冠脉血流。 硝酸甘油 三硝 5mg/ml 50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200ug/min(12 ml/h) 5mg+5%GS500ml/ivdrip 1ml/min(10ug/min) 异舒吉 异舒吉 50mg/50ml 50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h) 50mg+5%GS500ml ivdrip(5mg/h 50ml/h 13d /min) 异舒吉 30mg 4ml/h 泵入 连用5-7天 多巴胺 作用： 多巴胺(Dopamine)　作为感染性休克治疗的一线血管活性药物，兼具多巴胺能与肾上腺素能α和β受体的兴奋效应。 小剂量[5μg/(kg·min)]多巴胺主要作用于多巴胺受体(DA),具有轻度的血管扩张作用。 中等剂量[5 ~10μg/(kg·min)]以β1受体兴奋为主,可以增加心肌收缩力及心率,从而增加心肌的做功与氧耗。 大剂量多巴胺[(10~20μg/(kg·min)]则以α1受体兴奋为主,出现显著的血管收缩。 但近年来的国际合作研究提示,小剂量多巴胺并未显示出肾脏保护作用。 多巴胺 多巴胺，20mg/2ml (Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min （2~20μg/(kg·min）。 如：体重60Kg的患者，用量为5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入，5ml/h 60mg+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(2ug/Kg/min) 多巴酚丁胺 作用： 多巴酚丁胺具有强烈的β1、β2受体和中度的α受体兴奋作用，其β1受体正性肌力作用可以使心脏指数增加25% ~50%，同时也相应使得心率升高10% ~20%；而β2受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。总体而言,多巴酚丁胺既可以增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，在感染性休克治疗中一般用于经过充分液体复苏后心脏功能仍未见改善的病人；对于合并低血压者，宜联合应用血管收缩药物。 配制同多巴胺，常用剂量2~20μg/(kg·min)。 去甲肾上腺素 作用： 去甲肾上腺素具有兴奋α和β受体的双重效应。其兴奋α受体的作用较强,通过提升平均动脉压(MAP)而改善组织灌注；对β受体的兴奋作用为中度；可以升高心率和增加心脏做功；但由于其增加静脉回流充盈和对右心压力感受器的作用；可以部分抵消心率和心肌收缩力的增加；从而相对减少心肌氧耗。因此亦被认为是治疗感染中毒性休克的一线血管活性药物 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 1mg/1ml 12mg+NS至50ml /iv泵入1ml/h(4ug/min) 其常用剂量为0·03 ~1·50μg/(kg·min)。但剂量1·00μg/(kg·min)可因对β受体的兴奋加强而增加心肌做功与氧耗。 压宁定 压宁定 50mg/10ml 25mg+NS20ml 慢推 250mg原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min) 100mg+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(200ug/min) 可用到400ug/min 酚妥拉明 酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2ml 50mg+40ml NS/ iv 泵入2ml/h(2mg/h) 吗啡 吗啡 10mg/1ml 50mg +NS45ml / iv 泵入,1-2ml/h(1-2mg/h) 异丙肾上腺素 异丙肾上腺素 1mg/2ml 1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min) 3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min) 利多卡因 利多卡因 200mg/2%10ml 先1-2mg/kg给一次iv（50-100mg） 1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min) 1000mg+5%GS500ml ivdrip 1-2ml/min(2-4mg/min) 可达龙 可达龙　　150mg/3ml 先150mg+NS20ml 10min内给入 然后用原液以0.5-1.0mg/min泵入 垂体后叶素 垂体后叶素 6U/1ml 12U-18U入壶用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 102U+5%GS500ml ivdrip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min) 咯血:54U+5%GS500ml ivdrip 1m