中医学基础-脏腑经络PPT.ppt

3.3 脾的生理特性 1）脾气主升 含义：是指脾气的运动以上升为主。 生理： ①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 ②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。 2）喜燥恶湿 生理： 脾体干燥有利于脾气升运。 病理： 湿邪容易困遏脾气。 治疗： “治湿不治脾，非其治也。” 3.4 联属功能： 在体合肉，主四肢 其华在唇 开窍于口 在液为涎 在志为思 足痿软 案例分析 黄女士，43岁，已婚。近两月来眩晕不已，其症状颇于异常，卧床闭眼即加重，起坐张目反可稍安，深以为苦。刻下面色无华，神疲肢倦，心神、寐不安，纳少便溏，舌淡苔白。 位于腹腔，横膈之下，右胁之内。 4.1 部位形态 4.肝（将军之官） 4.2.1 主疏泄 1）调畅气机、疏通水道 2）调畅情志 4）调理冲脉 肝主疏泄 4.2 肝的主要生理功能 3）促进脾胃运化和胆汁分泌 1）调畅气机、通调水道 肝主疏泄 气机调畅 血、津液运行正常 肝失疏泄 胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮） 疏肝理气＋（活血、化痰、利水） 2）调畅情志 肝主疏泄 气血正常运行 情志活动正常 肝失疏泄 情志活动异常 疏泄不及 疏泄太过 肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。 急躁易怒 3）促进脾胃运化和胆汁分泌 肝主疏泄 脾胃运化 （脾升胃降） 前提 促进胆汁的分泌排泄 《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………” 肝主疏泄 胆汁的分泌和排泄 肝失疏泄 胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。 目黄 4）调理冲脉 肝主疏泄 肾主闭藏 男子精液、女子经血的正常排泄 冲脉为血海，其血量主要由肝的疏泄调节 促进男子排精与女子排卵行经 4.2.2 主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能 肝有“血之府库”之称。 《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。” ? 4.3 肝的阴阳气血失调 肝气郁结 肝火上炎 肝阴不足 肝血虚 肝阳上亢 肝风内动 ① 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。 ② 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，胁肋灼痛，便秘尿黄，或吐血衄血。 ③ 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。 ④ 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤；月经量少，色淡，甚则经闭。 ⑤ 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。 4.3 肝的生理特性 4.3.1 肝为刚脏 含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。 病理： 肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。 4.3.2 肝主升发 含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。 “喜条达而恶抑郁” 病理： 肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。 4.4 联属功能： 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 案例分析 男，42岁，工人。 主诉：目黄，身黄，尿黄2天。 病史：平素偏嗜饮酒，2天前无明显原因出现目黄，身黄，尿黄，但未引起重视。今见尿黄身黄加重。现身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数。 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 5.1 部位形态 5. 肾（作将之官） 5.2.1 藏精，主生长发育生殖与化生血液 《素问.六节脏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。 （1）精 广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等） 狭义：指禀受于父母的生殖之精 5.2 肾的主要生理功能 肾所藏之精 先天之精 后天之精 不断培育充养 活力资助 禀受于父母的生殖之精 人出生后从饮食物中摄取的 营养成分和脏腑代谢所化生 的精微物质。 第四章 脏腑经络 目的与要求 1.掌握脏腑、经络的概念；五脏、六腑、奇恒之腑的分类； 2.熟悉五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能； 3.了解脏腑之间的关系、经络系统的组成。 一、脏 腑 六腑 奇恒之腑 五脏 心 肝 脾 肺 肾 胆 胃 大肠 小肠 膀胱 三焦 脑 髓 骨 胆 脉 胞 藏象 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五 个生理病理系统。 象：是脏腑的生理病理变化反映于机体外部的 征象 藏象学说 通过人体表现于外的生理、病理现象的观察，探求人体内部脏