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中医学基础及应用 成都大学医护学院中医教研室 徐爱民 中医基础理论及应用 中医常用诊法—四诊 正常面色是什么样？ （微黄红润而有光泽） 中医常用诊法—四诊（望、闻、问、切） 颜色 面色 光泽 【望诊】主要观察神、色、形态、分泌物、排泄物及舌象 1.望色 诊法 面色与哪些因素有关？ . 面色 先天 禀赋 人种 地区 季节 工作 环境 疾病 (2)望舌的方法及注意事项： 姿势 光线充足 顺序：舌尖 舌中 舌根 舌边 饮食对舌苔的影响 粗糙食物：厚苔 薄苔 刺激性食物：舌质淡红 舌红 染苔： 乌梅、橄榄 黒苔 蛋黄、黄连 黄苔 牛乳、豆浆 白腻苔  （3）舌诊的内容： 观察脏腑的虚实，气血的盛衰，重点是看舌质。观察病邪的深浅，寒、热、湿、燥的变化以及消化功能的病变，重点是看舌苔。  【正常舌象】 舌体柔软，活动自如， 颜色淡红，舌面铺有 薄薄的、颗粒均匀、 干湿适中的白苔， 常描写为‘‘淡红舌、 薄白苔”。 [常见病舌及主病]： （1）望舌质： 观察舌质的颜色、干 润、形态等变化。 望舌色： 淡白舌:主虚证，或虚寒证 红舌：主热证 绛舌：主内热深重 紫舌：主瘀血证、 寒证或热证。 望舌形： 望舌态： 舌淡苔白腻滑润而略厚  红舌黄粘腻苔 淡紫齿痕舌淡黄腻苔 (2)望舌苔 [望苔色] 白苔__主表证、寒证 黄苔—主里证、热证 灰苔—主里寒甚或里热甚 黒苔—主里热极证或里寒极证 [望苔质] 厚薄 润燥 腐腻 剥脱 [常见综合性病理舌象及主病] 苔薄白而润__主表寒证 舌边尖微红苔薄白而干__主表热证 舌红苔黄而干__主实热证 苔白厚腻—主寒湿证或痰湿证 苔黄厚腻—主湿热证或痰热证 舌质红瘦少苔—主虚热证（阴虚证） 舌质淡胖嫩有齿痕—主虚寒证（阳虚证） . 正常面色是什么? 常见病色 有哪些?各主何病证? 思考题 中医基础理论及应用 一、中医学的基本特点：整体概念 辨证论治 病案一： 史某，男，37岁。汽车驾驶员。 【病史】1977年秋开始，头痛、眩晕、眼胀、后项强直胀痛及背，牵连双 肩酸楚，难以俯仰转侧。驾驶车辆时，头项活动受限，严重影响工作。夜 间卧床，必须垫上三个高枕；病重时闭眼则觉眩晕，甚而被迫睁目不眠。 西医查无明显指征，仅血压稍偏高，经常服用镇痛、安眠剂，无明显效果。 1978年9月来诊，按太阳证柔痉论治，半月痊愈。 【诊治】头痛、项背强痛。常自汗出，头项部特别恶风。躺下则头晕，夜 卧不宁。一年来逐渐加重，舌质淡红，苔白滑润，脉浮濡。此系风湿外伤 筋脉之“项背强几几”，属太阳病“柔痉”。法宜解肌祛风，濡润经脉。以桂枝 加葛根汤主之。 处方： 葛根12克 桂枝9克 白芍9克 炙甘草9克 生姜15克 大枣20克 二付 上方服两剂，诸证悉减。损益再进数剂，嘱其注意冷暖。半月左右病遂告愈。 《范中林六经辨证医案选》 基础 理论之一 病案二： 王某，女，46岁，工程师。近两天开始颈项肩背痠痛，拘急 不能转侧。恶寒无汗，苔薄白润，脉浮紧。此属风寒表实证 兼项背强几几，治宜发汗解表，升津液，舒经脉，与葛根汤。 处方：葛 根30克 麻黄9克 桂枝9克 白芍9克 炙甘草3克 生姜9克 大枣6克 一剂痊愈，为巩固疗效，续服一剂。 案1与案2均有项背强几几，不同的是，前者自汗，属表虚而兼经输不利； 后者无汗，属表实而经输不利，故汗出与否，是鉴别此二证的重点所在。 前者用桂枝加葛根汤主之；后者用葛根汤主之。（桂枝汤