健康评估方法PPT.ppt

张燕 上海思博职业技术学院 卫生技术与护理学院;第一章 绪　论;;;甲状腺功能亢进—突眼;健康评估的学习目的;学习方法;;第二章 健康评估的方法;;第一节　健康资料的来源与分类;主要来源 患者本人 次要来源 1.家庭成员 2.事件目击者 3.其他卫生保健人员 4.健康记录或病历 ;二、健康资料的分类;;体征(sign);;;;第二节 健康资料的采集方法;一、问诊;;;2.问诊开始;3.问诊过程;问诊时的注意事项;;;4.问诊结束 ;特殊情况问诊技巧 ;二 、身体评估;;;;2006年;;;深部滑行触诊法; 双手触诊法;深压触诊法;冲击触诊法;2.触诊注意事项;;;;;;;;叩诊音的分类及临床意义;;叩诊的注意事项;;;;;三、其他评估结果;;测试题;;;;;;;;;;;;;;;第三节 健康史的内容;健康史的定义;健康史的主要内容;一、一般资料;二、主诉;主诉陈述???注意事项;举例说明;三、现病史;现病史;;;;;案例分析 ;现病史（例1 就诊日期2010年11月9日）;现病史（例2）;四、既往史;激素、抗结核药、抗生素等应注明用法、剂量、时间 询问当前用药，包括药名、剂型、用法、用量、效果及不良反应 询问过去用药，包括过敏史、疗效及副作用;六、成长发展史;问及的对象： 双亲、兄弟、姐妹、子女。 小儿患者还应问及其祖父母、外祖父母。 询问内容包括： 年龄及健康情况。 家族中有无与患者同样的疾病， 有无与遗传有关的疾病。;八、身体系统回顾;心理系统回顾;社会系统回顾;戈登功能性健康型态系统回顾;; 体格检查：体温36.70C，脉搏78次/分左右，呼吸20次/分，血压16/12kpa，发育正常，营养中等，神志清楚，体检合作。其它系统检查未见异常。 阳性体征：左乳房外上象限隆起，该处皮肤有轻度“橘皮样”改变，未见明显凹陷。外上象限可触及5×4×4cm之肿块，质硬，无触痛，与皮肤轻度粘连，边界不清，表面欠光滑，活动欠佳。左腋下可触及三枚增大之淋巴结，最大者约1.5×1×1cm，质硬，无触痛，无粘连，边界清，表面欠光滑，可活动。 诊断：左乳癌 ;思考题;测试题;;; 案例