中国传统医药文化概览第5章PPT.ppt

中国传统医药文化概览;第5章 群星璀璨：金元四大家;第1节 宋元代医学成就;古籍整理;创新成就;金元四大家;历史背景;第2节 “火热论” —刘河间;刘完素著作;刘完素主要贡献;第3节 “攻下派” —张子和;张从正在学术思想上深受刘完素影响，用药多主寒凉，治病每多取效。在大定、明昌年间（1161－1196），就以医术名闻天下，至金·兴定时期（1217－1222），金宣宗征召张从正入太医院，但不久，张便辞职归家，以其医学名扬东州（指开封以东州郡），常与其门人麻知儿、常仲明等人，游山玩水，过着放诞无拘的生活。在游历中同时也与其门人谈论医术，讲明奥义，辨析至理，将医理传给他的门人弟子。 ;主要学说;《儒门事亲》 ;该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻下三法治疗诸病。书中以六邪归纳诸病之因，以三法治之，名之为“六门三法”，此即为该书创立的“攻邪论”的主要思想。 在具体应用汗吐下三法时，作者从治法范围，适应证、禁忌证等方面作了系统阐述，较前人认识有了较大的扩充。三法均有具体用法、注意事项、禁忌证，应用范围广泛，内容丰富，所用药物遵崇完素，偏于寒凉，颇有心得。;书中对应用补法有独到见解，认为邪去后才可言补，重在以五谷、五菜、五果、五畜、五菜充养之，并批评世风好补之偏。 后人对该书突出的攻邪论思想给予了充分肯定，但是，因为该书治病偏于攻邪，也受到一些医家如朱丹溪的批评。 张从正治学态度谨严务在求实，立论必以古代医学文献为依掘，学术观点则私淑刘完素，用药多偏寒凉，并有所发展。例如在病因分类方面，他在刘完素的基础上，将临床各种疾病按病因分为风、暑、湿、火、燥、寒六大门类，较河间五运六气归类法，执简驭繁，更加切合实用。;??在治疗方法上，张从正则从疾病发生的实际出发，认为邪气是一切疾病发生的根本原因，故主张治病必先祛邪，邪去则正安。“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生；皆邪气也。” 指出风暑火湿燥寒为天之六邪，发病多在乎上(外)；雾露雨雹冰泥为地之六邪，发病多在乎下，酸苦甘辛咸淡为人之六邪，发病多在乎中。 他根据《内经》“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内，其有邪者渍形以为汗，其在皮者汗而发之”的论述，以及《伤寒论》关于麻黄汤、桂枝汤、瓜蒂散、三承气汤等的具体运用，提出治疗疾病必先祛邪，而祛邪则应以汗、吐、下三法为主。 具体地说，凡风寒之邪在皮肤经络之间所致的疾病，可用汗法；凡风痰宿食在胸膈或上脘所致的疾病，可用吐法；凡寒湿痼冷或热客下焦所致的疾病，可用下法。正由于张从正倡言汗，吐、下攻病三法，所以后世称他“攻邪派”。;第4节 “易水派” —张元素;脏腑辨证学说;药物归经理论;药物引经理论;将脾胃病的治疗总结为土实泻之，土虚补之，本湿除之，标湿渗之，胃实泻之，胃虚补之，本热寒之，标热解之等具体治疗原则。 土实泻之，包括泻子、涌吐、泻下。土虚补之，包括补母、补气、补血。本湿除之，包括燥中宫、洁净府。标湿渗之，包括开鬼门。胃实泻之，包括泻湿热，消饮食。胃虚补之，包括补胃气以化湿热、散寒湿。本热寒之，主要是降火。标热解之，主要是解肌等等。 根据脾喜温运，胃宜润降的生理特点，分别确定了治脾宜守、宜补、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治则，为后世进一步完善与深化脾胃病辨治纲领起到了不可忽视的作用。 ;方剂学贡献;文献记载 ;第5节 “脾胃论” —李东垣;立志学医;拜师张元素;慈善有为、洁身自好;初露锋芒;学有所成立身立言 ;经典之作《脾胃论》;;《兰室秘藏》 ;后继有人;第6节 “阴证论” —王好古;《阴证略例》;《此事难知》;《汤液本草》;作者认为本草、汤液(经方)为医家正学，故以“汤液本草”名书。上卷为总论，收入李杲《药类法象》、《用药心法》二书内容，王好古本人则总结古代文献中有关理论，编入五脏苦欲补泻用药味、脏腑泻火药、五宜、五伤、五走、服药可慎、论药所生、天地生物有厚澕堪用不堪用、气味生成流布、七方、十剂等药性理论内容。 其功绩在于总结了张元素、李杲等金元诸名医的药学理论，对后世亦产生较大影响。《四库全书总目题要》称：“好古受业于洁古，而讲肄于东垣，故于二家用药尤多征引焉。”“此书所列，皆从名医试验而来，虽为数无多，而条例分明，简而有要，亦适于实用之书矣。” ;第7节 “东垣”传人-罗天益;贡献;《卫生宝鉴》;《卫生宝鉴》;第8节 “滋阴派” —朱丹溪;童年磨难 ;发奋为学;科举失败 立志医学;千里求学 终成佳话;罗知悌;《格致余论》 ;学说内容 ;;;《局方发挥》;金元时期著名医家的关系;THE END