化脓性细菌PPT.ppt

;知识要点;学习目标;前 言;（二）培养特性;（三）分类 根据色素、生化反应分3种;三种葡萄球菌的主要性状;（四）抗原结构;; ;（一）致病物质 凝固酶（Coagulase） 葡萄球菌溶血素（Staphylolysin） 杀白细胞素（Leukocidin） 肠毒素（Staphylococcal enterotoxins） 表皮剥脱毒素（Exfoliative toxin） 毒性休克综合征毒素-1 (toxic shock syndrome toxin-1， TSST-1 );概念 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 意义：鉴别有无致病性的重要指标 分型：游离型和结合型 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 病灶特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。;葡萄球菌溶血素(staphylolysin);杀白细胞素(leukocidin);肠毒素(enterotoxin);表皮剥脱毒素(exfoliative toxin); ; ;（三）免疫性; ;;广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的口腔、鼻咽部，大多数为正常菌群。 对人类致病的主要是乙型溶血性链球菌，主要引起化脓性感染、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等。 ; （一）生物学特性 1.形态与染色 球形, 直径1μm 革兰阳性，链状排列， 无芽胞，无鞭毛，有荚膜;2. 分类 （1）溶血现象分类 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) 丙型链球菌(γ-streptococci) ;（2）抗原结构分类 20（A-V）个群，致病菌90%左右属A群 A群据M抗原，100个型 （3）对氧的需求分类 需氧性 兼性厌氧 厌氧性;3. 培养特性与生化反应;4. 抗原构造;5. 抵抗力 较弱;1. 致病物质 A群 （1）致热外毒素（红疹毒素） （2）链球菌溶血素(streptolysin) SLO，SLS 血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验（ASO）——用链球菌溶血素O作为已知抗原，测定患者血清中相应抗体，辅助诊断风湿热。抗“O”效价1:400以上可结合临床作出诊断。 （3）M蛋白（超敏反应） （4）透明质酸酶（扩散因子） （5）链激酶(streptokinases, SK) （6）链道酶(streptodrnase, SD ）;A群链球菌所致疾病 （1） 化脓性疾病 淋巴管炎、痈、咽炎、丹毒 （2） 中毒性疾病 猩红热 （3） 超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎 风湿热;其他链球菌所致疾病 （1） 甲型溶血性链球菌——口腔、鼻咽腔正常菌群 ? 亚急性细菌性心内膜炎 ? 龋齿 （2） B群链球菌——人类呼吸道、阴道、直肠正常菌 ? 新生儿：败血症、脑膜炎 ? 婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎 ? 成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎 （3） D群链球菌——条件致病;3. 免疫性;1. 标本采集 2. 直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定 4. 抗链球菌溶血素O抗体试验 (antistreptolysin O test，ASO test） 原理：是一种外毒素与抗毒素的中和试验，采用SLO检测血清中的 抗链球菌溶素O抗体含量 意义：常用于风湿热的辅助诊断，活动性风湿热患者血清中抗O抗 体效价在1:400以上 5. 分子生物学方法;1. 及时治疗病人及带菌者。 2. 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，应彻底治疗，防 止急性肾小球肾炎、风湿热等超敏反应性疾病的 发生。 3. A群链球菌感染的治疗，青霉素G为首选药物。; 通称肺炎球菌 常寄居于人类上呼吸道 机体抵抗力下降时发病 主要引起大叶性肺炎;1. 形态与染色 革兰染色阳性球菌 直径约1μm、成双排列 矛头状，钝端相对 形成较厚荚膜 无鞭毛，无芽胞;2. 培养特性及生化反应 需氧或兼性厌氧，营养较高 血平板上培养24h产生灰白色菌落，周围草绿色溶血环（α溶血）与甲链相似，因产生自溶酶，培养超过48h形成 “脐状”菌落 液体培养基24h混浊生长，稍久自溶变澄清 可被胆汁溶解（5-10min） 可发酵菊糖;3. 抗原构造与分型 1. 荚膜多糖抗原： 分90个血清型 2. C物质：存在于该菌细胞壁上的特异性多糖，能被人血清中的C反应蛋白(C reactive protein，CRP)所沉淀，C