口腔颌面部检查课件PPT.ppt

　龋病定义 是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下，所发生的一种慢性进行性破坏疾病 　一、　龋病的好发部位 二、龋病分类(按进展速度) 急性龋(湿性龋) 猛性龋(放射性龋) 慢性龋(干性龋) 静止龋 继发龋 二、 龋病分类(按解剖部位) 窝沟龋 平滑面龋 邻面龋 颈部龋 根面龋 线性釉质龋 二、龋病分类(按病变深度分) 浅龋（釉质龋） 中龋 深龋 1.浅龋（釉质龋） 初期为白垩色斑块　后着色呈黄褐色　 探诊时有粗糙感 或能钩住探针尖端　 后期可出现局限于釉质的浅洞　 无自觉症状(X线检查可发现隐蔽部位) 2. 中龋 牙本质软化呈黄褐或深褐色 深及牙本质 有明显龋洞 有探痛或冷 热 酸 甜刺激痛 冷甚 刺激源去除后疼痛立即消失　无自发性痛 3. 深龋 龋坏达牙本质深层　 大而深的龋洞　或入口小而深层广泛破坏　 对外界刺激反应较剧烈 较中龋为重　 刺激源去除后　仍可立即止痛　无自发性痛。 龋坏的不同部位 三、窝沟封闭 清洁牙面 隔湿 酸蚀 涂布封闭剂 光固化 四、充填修复治疗 窝洞制备基本原则 去净龋坏组织 防止继发龋 保护牙髓组织 尽量保留健康牙体组织 制备抗力形和固位形 窝洞的分类 Ⅰ----Ⅴ类洞 Ⅵ类洞 第二节　　四环素牙 病因 在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物　如四环素　土霉素　金霉素　强力霉素等 临床表现 四环素产生的变色牙较重为黄褐色 金霉素产生的变色牙为深灰色 第二节　　四环素牙 预防 妊娠和授乳的妇女　8岁以下的小儿不宜使用四环素族的药物 治疗 复合树脂修复 烤瓷冠修复 外脱色法 内脱色法 激光美白牙 第三节　楔状缺损 病因 不良刷牙方法 唾液　龈沟液酸性渗出物的作用 牙颈部釉牙骨质界处结构薄弱 咬合应力集中 临床表现 楔状　表面坚硬光滑　着色 浅　中　深缺损　深至穿髓可引起牙髓或尖周病变。 好发牙位是牙弓突出部位牙齿　常见于第一前磨牙 多见于成年人齿　青少年少见　 第三节　楔状缺损 治疗 改正刷牙方法 极浅者可不治疗，敏感者脱敏处理。 缺损较深者充填治疗 累及牙髓者行牙髓治疗 　　　第四节　牙本质过敏症 病因 磨耗 牙颈部暴露 牙本质暴露 临床表现 冷　热　酸　甜刺激痛 对机械性刺激最敏感激发痛 刺激去除后　激发痛即消失 可用探针探查到过敏点 第四节　牙本质过敏症 脱敏治疗 药物涂擦　可用氨化硝酸银或氟化钠甘油等局部涂擦 离子导入　用直流电离子导入设备　将F- 和Ca++交替导入过敏牙齿内 药物含漱　用脱敏含漱液进行含漱 激光照射　采用YAG激光　功率15W　局部照射过敏区每次0.5秒-1.0秒3-5次为一疗程 脱敏药物牙膏。 第五节 牙髓病 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 剧烈疼痛 自发性阵发痛 夜间痛 卧倒尤甚 温度刺激加剧疼痛 疼痛不能自行定位 检查时常可见患牙穿髓 探痛明显 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 自发性阵发性痛 突然发作 早期呈间歇性 一般约持续数分钟 随后数小时间歇期 病员尚可指患牙 随病情发展 发作期延长 间歇期缩短 逐渐转变为持续性剧痛 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 温度刺激加剧疼痛 早期冷 热刺激均可激发或加剧疼痛 以冷刺激痛较明显 后期或化脓时 热刺激疼痛 冷刺激可使疼痛暂时缓解 后期患者常含冷水或吸冷空气以减轻疼痛 此种症状对诊断有一定帮助 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 放散痛 沿同侧三叉神经分布区放散 上牙向颈部 耳前 颧颊部 下牙向耳下 耳后 下颌部放散 二、慢性牙髓炎 慢性闭锁型牙髓炎 无露髓孔 慢性溃疡型牙髓炎 有露髓孔 慢性增生型牙髓炎 有牙髓息肉 均能定位患牙 三、残髓炎 自发性钝痛 放射性痛 温度刺激痛 多有咬合不适感 有牙髓炎治疗史 探查根管的疼痛感 四、逆行性牙髓炎 患者有长期牙周炎病史 近期出现牙髓炎症状 患牙未查及引起牙髓炎的牙体硬组织疾病 患牙有严重的牙周炎表现 第六节 根尖周病 一、急性浆液性根尖周炎 患牙有咬合痛 自发性 持续性钝痛 定位患牙 可见龋坏 充填体或其它牙体硬组织疾患 牙冠变色 牙髓活力检测无反应 叩诊疼痛 扪诊患牙根尖部有不适或疼痛感 第六节 根尖周病 二、急性化脓性根尖周炎 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 自发性