佘守章-术后镇痛不全的现状与思考PPT.pptVIP

术后镇痛不全 现状与对策;术后疼痛的产生;术后疼痛治疗主要目的;对于疼痛治疗效果的评价; 国外术后镇痛不全 相关报道; 目前术后疼痛治疗-镇痛不全; 术后疼痛治疗-镇痛不全情况; 术后疼痛治疗--镇痛不全情况; 术后疼痛治疗--镇痛不全情况; 对预先镇痛缺乏理解 对病人镇痛需求预期认识不够 疼痛评估不够充分 没有按需进行疼痛治疗 没有针对制定个体化的镇痛方案等; UAE 镇痛不全;镇痛不全-特殊并发症; 手术类型 疼痛综合征 发生率 截肢术 幻肢痛 30 %~ 81% 开胸手术** 开胸术后疼痛(PTPS) 50% 乳腺手术** 乳腺切除术后疼痛 (PMPS) 疤痕痛 11% ~ 57% 幻觉痛13% ~ 24% 上肢肩部疼痛12-51% 胆囊手术 胆囊切除术后疼痛 (PCS) 3 %~ 56% 腹股沟疝** 腹股沟痛 总体为11.5% ( 0 ~ 37%);供骨区术后疼痛会转为慢性疼痛; 术后镇痛现状多中心调查; 术后镇痛现状多中心调查; 一般情况 ;调查结果;一般情况（总数5468例）;一般情况（n=5468）;一般情况（n=5468）;一般情况（n=5468）;镇痛不全评价标准：;镇痛不全情况：性别;镇痛不全情况：年龄;镇痛不全情况：ASA分级;镇痛不全情况：手术时间;镇痛不全情况：麻醉方式;镇痛不全情况：术后镇痛方式; 镇痛不全情况：是否微创; 镇痛不全情况：手术部位; 调查结果分析;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;（共1003例）;（共238例）;术后不良反应评价标准;术后不良反应评价标准;术后不良反应评价标准;术后不良反应评价标准;术后不良发应评价标准;术后不良反应评价标准; 术后镇痛不良反应 ;（共1519例）;（共720例）;不良反应 发生总数 恶心 呕吐 皮肤瘙痒 下肢麻木 低血压 尿潴留; 满意度评价;2010年广东省术后镇痛不全;阿片类药物不良反应 恶心、呕吐、便秘、尿潴留 长期应用，机体可产生耐受性和依赖性 镇静、呼吸抑制 对运动性疼痛疗效有限 非选择性NSAIDs药物的不良反应 胃肠道副作用，如消化不良、溃疡、出血等。 增加出血风险; ;多模式镇痛; 多模式镇痛（协同作用）;多模式联合镇痛治疗;多模式镇痛——提高痛阈; ;; 呼吁:加强术后疼痛治疗;抛砖引玉 谢 谢！