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扬州市江都区民办学校（培训中心、班） 审 批 登 记 表 填表日期 年 月 日 扬州市江都区教育局 印 制 填 表 说 明 凡面向社会招生的各级各类学校均需填写本表。 本表系存档材料，须用蓝、黑钢笔正楷字体书写，字迹不清者，不予受理。 本表一式三份，正式批准后退还办学者一份。 NO.1 基 本 情 况 表 申请单位（或个人）名称 ×××××××××× 申办学校名称：××××××× 学校（培训中心、班） 姓 名 性别 年龄 电话（手机） 学校法人代表 ××× ×××××××× ××××××××××× 学校校长 ××× 联系人 ××× 注册地址：江都区 ××× 街道（乡镇） ××× 路×× 号 邮 编： ×××××× E-mail：××××××@ ××× 办 学 宗 旨 申报时间 ×××× 年×× 月×× 日 学 校 法 人 代 表 简 明 登 记 表 姓 名 ××× 性别 男（女） 出生年月 年 月 贴 照 片 处 文化程度 本科 职 称 中学高级 身份证号码 ×××××××××××××××××× 原单位职务 家庭住址 ×××省××县（区、市）×××路××号 本人简历（包括学历情况） 本 人 签 字 （盖章） 申 办 单 位 （盖章） 备 注 学 校 校 长 简 明 登 记 表 姓 名 ××× 性别 男（女） 出生年月 年 月 贴 照 片 处 文化程度 本科 职 称 中学高级 身份证号码 ×××××××××××××××××× 原单位职务 家庭住址 ×××省××县（区、市）×××路××号 本人简历（包括从事教育工作情况） 本 人 签 字 （盖章） 申 办 单 位 （盖章） 备 注 办 学 条 件 注册地址 办公室 间，合计 ㎡ ，其中自用 ㎡ 校 舍 办公室 间，合计 ㎡ ，其中自用 ㎡ 教室 间，合计 ㎡ ，其中自用 ㎡ 学校拥有产权的校舍： ㎡ 设备设施清单： 其中：500元以上的 件，价值 万元 学校购置的 件，价值 万元 图书：自有： 册，合用 册 注：办公室、教室、设备设施附租借协议书及房产证复印件。 资 金 状 况 学校注册资金： 元 （附验资报告） 学校开办费： 元 到位时间： 学校机构设置及人员情况一览表 学 校 机 构 设 置 管 理 人 员 姓 名 性别 年龄 政治面貌 文化程度 专兼职 原单位 校长 ××× 男（女） 40 中共党员 副校长 教务主任 总务主任 教务员 总务 会计 出纳 专 职 教 师 情 况 姓名 性别 年龄 最后毕业学校及专业 任教学科 职称 ××× 男（女） 35 中共党员 兼 职 教 师 一 览 表 序号 姓 名 性别 年龄 任课学科 职称 工 作 单 位 1 ××× 男（女） 35 中共党员 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 学校开设专业及上课地点一览表 专业名称 （学科） 函授 开办形式：业余 脱产 学制 学时 招生对象 上课地点 （填单位名称） （附租借协议） 各 专 业 教 学 计 划（不足时另附表） 专业名称 学制（总学时） 任课教师 使用教材： 学 时 安 排 表