1-1105年医院评监可免评条文确认表-适用医学中心(范例).doc

105年醫院評鑑「可免評條文」確認表-醫學中心適用 醫院名稱： 急性一般病床： 床 填表人姓名/職稱： 聯絡電話： 負責醫師： 縣/市衛生局 查證人員姓名/職稱： 認定原則： 醫院評鑑基準中，可免評條文（Not Applicable, NA）共計51條，受評醫院可考量個別醫院之實質功能，依醫院評鑑基準所列可免評條件，選出醫院不適用之條文，本表共分為下列二類，但經認定有不符合情形者，則不得列為可免評條文之項目： 第一類：醫院於衛生局登記之科別與依醫療機構設置標準規定應具備之設施設備及服務項目。（此類由衛生局進行查證確認） 第二類：依醫院功能或服務理念，醫院實際具有之設施或提供之服務項目。（此類由評鑑委員實地查核確認） 醫院請依據認定基準選擇： 項次 認定原則 條號 條文 可免評條件 1. 2.醫策會初步查核 3.衛生局實地查證 1 1 可 2.1.6 精神病人從事之勞務作業應符合治療目的，且應明確訂定精神科病人職能收益管理方針，並作適當的執行管理 未設有精神慢性一般病房及精神科日間照護單位者，可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 2 1 可 2.3.19 安寧病房應有適當之設施、設備、儀器管理機制，並確實執行保養管理 未登記設有安寧病房（床）者，可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 3 1 可 2.4.12 精神科日間照護業務應提供以病人為中心之治療模式 未有精神科日間照護業務者，可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 4 1 可試 2.4.32 設置身心障礙者牙科門診，並提供適切之服務 非轄屬縣市衛生局指定「開設身心障礙者牙科特別門診醫院」，且未開設身心障礙者牙科特別門診者，可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 5 1 可試 2.4.33 適當之中醫人力配置及訓練 依左列認定基準，貴院認為本項為： ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 6 1 可試 2.4.34 應由適當中醫醫療團隊提供中醫及跨團隊醫療照護 依左列認定基準，貴院認為本項為： ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 7 1 可試 2.4.35 中醫部門應有完備之設施、設備、儀器，並確實執行保養管理及清潔管理 依左列認定基準，貴院認為本項為： ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 8 1 可試 2.4.36 中醫部門具有完備的病人安全措施 依左列認定基準，貴院認為本項為： ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA ○得NA（得免評） ○不得NA 註1：本表「初步查核」欄結果係由醫策會代表參考衛生福利部提供之報表、醫院填報資料初步查核所得，請各衛生局於實地評鑑時查證確認。 註2：實地評鑑期間，若有對醫院提供之服務內容或設施設備有疑義時，請各衛生局同仁協助確認，並請於「交換意見及陪同人員必要之說明」時段回饋查證結果予評鑑委員參考。 請貴院依醫院功能或服務理念，醫院實際具有之設施或提供之服務項目填寫，此類由委員實地查核確認。 項次 認定原則 條號 條文 可免評條件 9 2 可 1.1.9 對上次評鑑之建議改善事項，能具體檢討改善 新申請評鑑或上次評鑑未有建議改善事項者，可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA 10 2 可 1.3.12 對外包業務及人員有適當管理機制 未有業務外包者，可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA 11 2 可 1.4.5 醫院有志工之設置，並有明確之管理辦法及教育訓練 未向社會局或衛生局申請設置有志工者，可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA 12 2 可 2.3.17 適當執行居家照護服務，並有評估、檢討，以利品質提升 未向健保署申報居家照護給付醫院可自選本條免評。 ○得NA（得免評） ○不得NA 13 2 可 2.3.18 有適當安寧緩和醫療團隊提供安寧照護服務 未登記設有安寧病房（床）或未向健保署申報甲類安寧居