血细胞形态和骨髓象检验.PPTVIP

2. 幼巨核细胞（promegakaryocyte） 胞体常不规则、较原巨大。胞核不规则、有重叠或扭曲，呈肾形或分叶状，有时呈双核甚至多核；核染色质粗；核仁常无。胞质较丰富，深蓝色或淡蓝色，近核处出现少许细小的淡紫红色颗粒而使胞质呈淡红色，常有伪足状突起，有时细胞周边偶有血小板附着。 3.颗粒型巨核细胞（granular megakaryocyte） 胞体较幼巨大，胞膜完整。胞核巨大、不规则，核分叶后常重叠，核染色质呈粗块状或条状。胞质极丰富，充满大量较细小的紫红色颗粒而呈淡红色或夹杂有蓝色，可形成内外浆，内浆充满颗粒。有时颗粒型巨核细胞周边有个别血小板附着，要注意与产血小板型巨核细胞加以鉴别。 胞体大。胞核巨大、不规则，核分叶后常重叠，核染色质呈条状或块状。胞质极丰富、淡红色，颗粒可聚集呈簇，其内侧及外侧常有聚集的血小板。 4. 产血小板型巨核细胞（thromocytogenic megakaryocyte） 5.裸核型巨核细胞（naked megakaryocyte） 胞核同产血小板型巨核细胞，胞质无或有少许胞质。 6. 血小板（platelet） 胞体星形、圆形、椭圆形、逗点状或不规则形，胞核无，胞质淡蓝色或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。由于血小板具有聚集型，故骨髓涂片上的血小板成簇、成堆存在。 四.教学提纲 1.骨髓检查的主要临床应用 2.骨髓标本的采集、涂片检查方法及骨髓象检查的注意事项 3.骨髓象的分析与报告 4.正常血细胞形态学：粒系、红系、巨核系、淋巴系、浆细胞系及其他细胞系统 5.正常骨髓象分析 6.异常骨髓细胞形态变化特点及其意义 五.重点：粒系、红系、巨核系、淋巴系、浆细胞系正常血细胞形态 难点：粒系、红系、淋巴系三系原始细胞鉴别 六.学科发展动态： 参考书目:《临床血液学及检验》第7版，许文荣人民卫生出版社，2007年7月 《全国临床检验操作规程》第3版，叶应妩，中华人民共和国卫生部医政司，2006年11月 《临床血液学细胞学图谱》第3版，刘志洁，科学出版社，2006年8月 学习网站：中华检验医学网() 思考题 1.胚胎期造血可分为①_____________②_____________③____________三个时期。 2.幼稚红细胞分为______________，_______________和____________三期。 3.人类出生后主要造血器官是骨髓，骨髓在正常情况下是唯一产生____________、____________和____________的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。 4.各种血细胞都是起源于____________________。 5.正常人骨髓中，粒红比值为多少 A.1:1 B.1~2:1 C.2~3:1 D.2~4:1 E.2~5:1 6.在正常情况下，下列哪一种细胞的直径最大？ A 淋巴细胞 B 原始红细胞 C 早幼粒细胞 D 单核细胞 E 产板型巨核细胞 7.下哪一项不是单核细胞系统的形态特点？ A 核形不规则 B 核偏位 C 胞浆灰色 D 染色质疏松 E 浆中可有空泡 8.临床上成人最为常用的骨穿部位是哪个 A.胸骨 B.肋骨 C.胫骨 D.髂骨 E.颅骨 9.显微镜下红系细胞从哪一个阶段起开始出现浆色改变？ A 原红细胞 B 早幼红细胞 C 中幼红细胞 D 晚幼红细胞 E 成熟红细胞 10.区别晚幼、杆状核及分叶核粒细胞时，主要根据什么来划分？ A 胞体直径的大小 B 核染色质粗细的情况 C 胞浆中颗粒的多少 D 细胞核的凹陷程度 E 胞浆量的多少 思考题答案 1.中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血 2.早幼、中幼、晚幼 3.红系、粒系、巨核系 4.造血干细胞 5.D 6.E 7.B 8.D 9.C 10.D 血液学检验的任务就是利用多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而推动和促进血液学和临床血液学的发展和提高。 造血器官是能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官。造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。出生后骨髓是正常情况下唯一的产生红系、粒系和巨核系三系细胞的场所，同时也能生成淋巴细胞和单核细胞。血细胞的发育是连续的包括血细胞的增殖、分化、成熟和释放等过程。在血细胞发育过程中细胞形态演变遵循一定的规律。 正常血细胞包括粒细胞、红细胞、单核细胞、淋巴细