结膜炎诊治护理课件.ppt

变性性结膜病--睑裂斑（pinguecula) 病因：长期紫外线或光化学性暴露 ▲临床表现：睑裂部位的球结膜三角形隆起的斑块，多见鼻侧，不侵及角膜 治疗：观察 * 结膜结石(conjunctival concretion) 睑结膜表面出现黄白色凝结物，常见慢性结膜炎患者及老年人 结石突出于结膜表面，磨损结膜上皮或角膜上皮引起异物感 表面麻醉下剔除 * 结膜良性肿瘤--结膜色素痣（conjuctival nevi） 痣内无血管 结膜良性肿瘤--结膜乳头状瘤（conjuctival papilloma） 结膜良性肿瘤—皮样脂肪瘤（dermolipoma） 结膜良性肿瘤—皮样脂肪瘤（dermolipoma） * 结膜恶性肿瘤--结膜鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 结膜暴露区：角膜缘，睑缘皮肤与结膜的交界处，内眦泪阜 结膜恶性肿瘤--结膜恶性黑色素瘤（malignant carcinoma） * 结膜下出血(subconjunctival hemorrhage) 病因：不明，剧咳、外伤等 临床表现：鲜红色，渐为棕色，7-12d自行吸收 治疗：寻找原因，早期冷敷，2天后热敷 * 结膜病Disease of Conjunctiva * 结膜（conjunctiva） ▲睑结膜（palperbral conjunctiva） ▲球结膜(bulbar conjunctiva) ▲穹窿结膜(fornical conjunctiva) 血管 眼睑动脉弓(睑结膜，穹窿结膜，角膜缘 4mm以外的球结膜）----结膜充血 睫状前动脉（角膜缘周围血管网）----睫状充血 神经 N5 球结膜 睑结膜 穹窿结膜 * 结膜炎(conjunctivitis) 病因 微生物感染：细菌、病毒、衣原体 物理性损伤：风沙，烟尘，紫外线 化学性损伤：酸、碱 过敏性免疫性病变 * 临床表现 症状：异物感、灼热感、发痒、流泪 体征： 结膜充血，结膜水肿 分泌物增多 乳头增生，滤泡形成 伪膜和真膜 结膜肉芽肿 结膜瘢痕 假性上睑下垂 耳前淋巴结肿大 * 特征 睫状充血 结膜充血 部位 角膜缘附近显著 近穹隆部明显 位置 深层 浅层 移动性 用手指推动结膜 随结膜移动 不随之移动 颜色 暗红色 鲜红色 分泌物 无 有 疼痛 畏光 常见 无 流泪 代表性眼病 前葡萄膜炎 急性结膜炎 角膜炎,青光眼 ▲结膜充血 * ▲分泌物增多 根据分泌物的性状可区分结膜炎类型 细菌性结膜炎－浆液，粘液，脓性 病毒性结膜炎－水样，浆液性 过敏性结膜炎－粘稠丝状 淋球菌性结膜炎—大量脓性分泌物 * 乳头增生、滤泡形成 乳头：结膜上皮的过度增生，乳头中心有扩张的毛细血管----春季，结膜对异物的刺激反应 滤泡：淋巴细胞局限性集聚，黄白色圆形隆起，周围有血管绕行----病毒，衣原体，药物，生理改变 * 伪膜、真膜 膜：脱落的结膜上皮细胞，白细胞，病原体和富含纤维蛋白性的渗出物混合在一起，凝结在结膜表面 伪膜为上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整 真膜累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血 * 临床表现 细胞学检查 细菌性结膜炎：多形核白细胞 病毒性结膜炎：单核细胞，淋巴细胞 衣原体结膜炎：中性粒细胞+淋巴细胞 过敏性结膜炎：嗜酸性+嗜碱性粒细胞 病原学检查 分泌物涂片，刮片 细菌，真菌培养 诊断 * 治疗原则 去除病因，局部药物治疗为主 眼药水滴眼，最基本的给药途径 眼药膏涂眼 冲洗结膜囊 全身治疗 急性期切勿包眼！！！ * 细菌性结膜炎—超急性结膜炎（hyperacute bacterial conjunctivitis） 病因 淋球菌：生殖器－眼或生殖器－手－眼 脑膜炎球菌：血源性 临床表现 新生儿：潜伏期2天-5天，脓漏眼；角膜溃疡、穿孔，眼内炎；分泌物涂片大量淋球菌 成人：潜伏期0.5天-3天，症状与新生儿相似，但较轻，角膜并发症较少 * 治疗 局部治疗 清洁分泌物 滴眼药水 角膜受侵犯者按角膜溃疡处理 全身治疗 足量抗生素，肌注或静脉,青霉素类为首选 * 细菌性结膜炎—急性结膜炎（acute conjunctivitis） “红眼病” ，传染性，春秋季节，散发或流行 病因：肺炎双球菌，流感嗜血杆菌Ⅲ型（儿童） 临床表现：双眼发病，3-4天达到高峰,自限性 双眼红，流泪，粘脓性分泌物，视力无影响 治疗：局部治疗：清洁+眼药水 注意隔离！！！ * 细菌性结膜炎--慢性结膜炎（chronic conju