婴儿童分泌性中耳炎诊断课件.pptVIP

婴幼儿儿童分泌性中耳炎诊断 * 定义 以中耳积液几听下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病 * 婴幼儿分泌性中耳炎是一个重要的课题 新生儿听力早期检测和早期干预项目的开展要求我们对儿童听力损失作出正确诊断，包括听力损失的病因、性质和程度。 婴幼儿由于中耳发育和解剖的特点，分泌性中耳炎发病率高。 由于婴幼儿缺乏主诉，加之外耳和鼓膜的解剖特点，中耳炎不易发现和诊断。 婴儿中耳内可能存在羊水和间叶细胞，鉴别诊断难 * 病因 主要为咽鼓管功能不良，感染，免疫反应 中耳裂形态和中耳压力调节系统均未发育成熟 先天的、遗传的、酶的异常、免疫缺陷、畸形 上呼吸道感染、急性中耳炎史 呼吸道过敏 打鼾和胃咽反流等 护理不当，经济状况、季节、气候以及被动吸烟等外界的诱因。 * * 主要病理改变 诸多的因素引起咽鼓管功能障碍，甚至堵塞，影响中耳气体的交换，中耳腔氧分压降低，二氧化碳分压升高，PH值下降，粘液腺体的分泌增加，出现了中耳渗液。这是婴幼儿中耳炎主要的病理改变。 * 临床表现 主要表现听力下降，耳痛，耳内闭塞感，耳鸣。儿童常无主诉 较大的儿童可被老师或家长发现注意力不集中，学习成绩下降，呼喊不应等 婴幼儿表现为对周围声音反应差、抓耳、易激惹和睡眠易醒等 婴幼儿的这些症状很难被家长察觉。 临床医生不应该将家长的代诉作为诊断和监测手段 * 检查 耳镜检查，鼓气耳镜 声导抗测试 影像学