中药药枕联合耳穴压豆治疗老年性失眠的体会.PDFVIP

临证撷粹 中药药枕联合耳穴压豆治疗老年性失眠的体会 1 1 2 仇英萍 马春霞 柯 娟 （1.江苏省中医院，江苏南京 210029 ； 2.南京中医药大学，江苏南京 210029） 摘 要 老年性失眠病机以气血阴阳亏虚为本，痰瘀阻滞为标，常见证型有心肾失交、血虚肝旺、胆虚痰扰、肾虚血 瘀，采用中药药枕和耳穴压豆方法辨证外治，获得较好疗效。附验案4则以说明。 关键词  失眠  中药药枕  耳穴压豆  辨证分型  老年人 中图分类号 R256.230.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2017）12-0048-03 失眠是老年人最常见的一种睡眠障碍，据统计， 3～5次，每3天更换1次，双耳交替进行。 60岁以上人群睡眠障碍发生率约为 50%，被称为老 3 老年性失眠常见证型及其外治 [1]  年性失眠 。本病有其自身的特点，主要表现为入睡 3.1  心肾失交  主要表现：虚烦不寐，心慌，头晕， 困难、寐浅早醒、多梦等症，易于反复。睡眠障碍常 健忘，耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥，舌红，脉 带来诸如情绪焦虑、免疫力降低及脏器功能紊乱等 细数。因年老体弱，肾中阴精不足，心火亢于上，水 [2] 不良反应，是其他潜在躯体疾病的早期症状之一 。 不济火。治以滋阴泻火、养心安神。药枕药组：菟 笔者于临床护理中运用中药药枕联合耳穴压豆中医 丝子、远志、柏子仁、夜交藤、蚕沙。耳穴：心、肾、交 外治法辨治老年性失眠，取得良好效果，患者接受度 感、神门、脑。方中菟丝子补肾益精，远志交通心肾、 高，兹介绍如下。 安神益智，柏子仁补心养血，夜交藤安神，蚕沙祛风 1 病机以气血阴阳亏虚为关键 多痰瘀阻滞 除湿、和胃化浊，尚有安神之效。失眠无论虚实，柏 ， 失眠属中医学“不寐”范畴，《灵枢·营卫生会》 子仁、夜交藤、蚕沙皆可选用。诸药交通心肾，安神 云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相 宁心。耳穴心穴疏通心络，宁心安神；配合肾穴，可 搏，其营卫衰少而卫气内伐，故昼不精夜不暝。”老 调理心肾功能；交感穴滋阴潜阳；神门镇静，养血安 年人有其独特的生理特点，脏腑机能均下降，肾中阴 神；脑穴补肾固精，补脑安神。 精亏虚，气血生化不足，营卫运行失常，阳不入于阴， 案1.陈某，男，78岁。2016年2月18日入院就 故不寐。本病主以肾精亏虚，心失所养，可病及五 诊。 脏，为基本病理。病程迁延，反复发作，病情较重且 患者因“入睡困难1年余”入院，自诉1年前出 复杂，在五脏亏虚的基础上，多夹痰瘀。脾肺之气不 现入睡困难，服用艾司唑仑1mg助眠，但效果不佳， 足，肾阳不得温煦，三焦运行不利，水液不得正化而 症状加重，加用阿普唑仑0.4mg，每晚口服，仍无效。 成痰邪。气血亏虚，脉道不利，血滞成瘀。老年性失 入睡难，睡中易醒，睡眠3～4小时，伴心烦心悸，平 眠总以气血阴阳亏虚为病机之关键，常夹痰瘀阻滞， 素性情急躁，易忘事，偶有头昏，纳食一般，夜尿频 亦每因情志过极诱发或加重。 数，大便干结，舌红少苔，脉细数。辨证乃心肾失交 2 中药药枕和耳穴压豆的具体用法 证。 2.1  中药药枕用法  中药饮片共研粗粉，装入布制 药枕药组：菟丝子、远志、柏子仁、夜交藤、蚕沙 的枕芯中，布袋尺寸30cm×18cm，每晚睡前置于患 各200g。耳穴选择：心、肾、交感、神门、脑。 者枕部，每次6h以上。 治疗2周后，患者自觉入睡仍有困难，但睡眠 2.2  耳穴压豆方法  患者取卧位或坐位，用75%乙 时间稍有延长，达4～5h，觉醒次数减少，减阿普唑 醇