认识兹卡病毒感染症-tmatw.PDF

認識茲卡病毒感染症 疾病管制署 茲卡病毒 （Zika virus ）  最早在1947年從烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來  與登革熱病毒同屬黃病毒科 （Flaviviridae)裡的黃病毒屬 （Flavivirus ）  為單股正鏈RNA病毒  有包膜、二十面體  依據基因型別分為  非洲型 ：烏干達（1947 ）、奈及利亞（1968 ）、塞內 迦爾（1984 ）  亞洲型：馬來西亞（1966 ）、密克羅尼西亞聯邦 （2007 ）、柬埔寨（2010 ） Haddow AD, Schuh AJ, Yasuda CY, Kasper MR, Heang V, Huy R, et al. (2012) Genetic Characterization of Zika Virus Strains: Geographic Expansion of the Asian Lineage. PLoS Negl Trop Dis 6(2): e1477. doi:10.1371/journal.pntd.0001477 流行病學  病毒被發現後 ，大多只在非洲及亞洲發現散發的人類病例  2007年4─7月在密克羅尼西亞聯邦（Federated States of Micronesia ）的雅蒲島 （Yap ）首度發生群聚  首度於亞洲及非洲以外之地區發生  推估島上3歲的居民約73％被感染  2013年10月─2014年2月法屬波里尼西亞爆發疫情  估計約11％的居民因茲卡感染就診  病毒從法屬波里尼西亞傳至鄰近的其他島國，如：法屬新 喀里多尼亞、庫克群島、復活島、萬那杜、所羅門群島 最新疫情  2015年5月WHO證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感 染確診病例，為美洲地區首例  之後疫情疫情擴增至中、南美洲10餘個國家/地區，包括 巴西、哥倫比亞、薩爾瓦多、瓜地馬拉、墨西哥、巴拉圭、 蘇利南、委內瑞拉、宏都拉斯、巴拿馬、法屬馬丁尼克、 法屬圭亞那、波多黎各、海地等 曾有茲卡病毒傳播的地方 /view/cdc/37467 目前有茲卡病毒傳播的地方 /zika/geo/ 疾病發展 發病後4天後測得IgM 有症狀期約2~7 日 血中可測得病毒時間 0 5 10 ( 日數) 發病日 潛伏期約3~7 日 ＊約80％的人於感染後無症狀 （最長可達12日） 於病毒血症期間遭斑蚊叮咬， 可能將疾病傳給別人 “mosquito” by Luis Prado 主要傳染途徑 其他傳染途徑  母子垂直感染  性行為傳染  輸血傳染  實驗室傳染  其他可能傳染途徑  器官移植  哺乳 臨床表現  約80％感染者無症狀  有症狀者其症狀與登革熱、屈公熱、或其他會造成發燒與 起疹子的疾病類似  典型症狀  發燒（通常微燒）  斑丘疹  關節痛 ：主要影響手腳之小關節  結膜炎：非化膿性  其他常見症狀：肌肉酸痛、頭痛、後眼窩痛、厭食  罕見症狀：腹痛、噁心、腹瀉、黏膜潰爛、癢 雅浦島（Yap ）流行期間症狀分布 Duffy MR, et al. N Engl J Med 2009;360:2536-43. 實驗室診斷  抗體檢驗  發病4 日後應檢驗血清內急性期抗體  IgM可能與其他黃病毒IgM有交叉反應  發病14─40 日應檢