儿童癫痫共患病的临床调查.doc

儿童癫痫共患病的临床调查 医学信息2010年lO月第23卷第10期MedicalInformation.Oct.2010.go1.23.No.10 儿童癫痫共患病的临床调查 张松丽,赵萍,吕文芳,郭秀东,曾雪飞 (广东省惠州市中心人民医院儿科,广东惠州5i6001) 摘要:目的了解小)Li痫共患精神行为障碍的情况.方法对门诊63例确诊为癫痫的患儿,采用面谈,行为观察,家庭访谈,心理行为测试,量 表等进行综合评估,再根据CCMD一的诊断标准,确认其共患病(主要是精神行为障碍)的诊断.结果63例癫痫惠儿中有45例(71.4%)共患 一 种或四种精神行为障碍,其中一般理行为障碍共病率为44.1%;与品行障碍共病率为42.9%;与情绪障碍共病率为41.3%;与注意缺陷多动 障碍共病率为39.7%);与睡眠障碍共病率为33.7%;与学习障碍共病率为27%;与抽动障碍共病率为9.5%;与孤独症共病率为3.4%.结论小儿 癫痫可共患一种或多种精神行为障碍,种类多,发生率高,对儿童的身『心健康及癫痫的康复影响大,在临床工作中应予高度重视,及时诊查并治 疗共患病. 关键词:儿童;癫痫;共患病;精神行为障碍 癫痫是,bJL神经系统常见疾病,我国儿童癫痫的患病率为 3.45%t4~】,亦有资料显示日,我国超过1/3的癫痫儿童伴随有其他的疾 病,尤其是共患神经精神疾病.按照这个比例,我国目前约有200多 万的癫痫患儿存在有共患病情况,这是一组不可低估的数字.近年 来,国内小儿神经内科专家多次呼吁,要”重视对儿童癫痫共患病的 认识和研究”,/J,JL癫痫共患病现象逐渐被儿科医生所认识,但相关 的研究资料及报道很少.本文重点探讨学龄前及学龄儿童癫痫共患 精神行为障碍的疾病谱,发生率及相关因素. 1对象与方法 1.1对象2008年11月一2010年5月在我院儿科门诊就诊的癫痫 患儿63例,年龄4—14岁,均符合2007中国癫痫诊疗指南一《临床诊 疗指南(癫痫病分册》中儿童癫痫诊断标准;韦氏法进行智商测定, IQ~gt;8o;男4l例,2例. 1.2研究工具采用韦氏儿童智力量表,Achenlach儿童行为量表, Conners儿童行为问卷,儿童自我意识量表,儿童社交焦虑量表,学习 障碍筛查量表,儿童孤独症评定量表,艾森克人格问卷(少年版)等 及中国精神障碍分类系统一(CCMD一3)进行癫痫共患病的筛查. 1.3方法由高年资的,hJL神经专业医师对疑诊的小儿进行癫痫的 诊断鉴定;由经验丰富的儿童精神心理行为专业的医生与患儿面 谈,行为观察,家庭访谈,智能及心理行为的测试,量表等,对患儿进 行精神,心理行为的综合评估,根据CCMD—llI的诊断标准,确认其共 患病的诊断. 2结果 63例癫痫患儿中45例有心理行为异常及精神障碍,18例未检 出伴有其他疾病,共病发生率为71.4%.共病率最高的是行为心理障 碍,共病率为44.1%(28例);其次是品行障碍,共病率为42.9%(27 例);情绪障碍共病率为41.3%(26例);注意缺陷多动障碍共病率为 39.7%(25例);睡眠障碍共病率为33.7%(20例);学习障碍共病率为 27%(17例);抽动障碍共病率为9.5%(6例);孤独症共病率为3.4% (2例).其中有一种共患病13例(20.6%),以行为心理障碍,品行障 碍,情绪障碍,睡眠障碍,注意缺陷多动障碍及学习障碍多见;两种 共病21例(33.3%),三种共病8例(1.3%),四种共患病3例f0.5%).两 种及两种以上共病常见组合依次为行为心理障碍+注意缺陷多动障 碍,行为心理障碍+品行障碍,情绪障碍+睡眠障碍,情绪障碍+注意 缺陷多动障碍,注意缺陷多动障碍+学习障碍,注意缺陷多动障碍+ 品行障碍,品行障碍+学习障碍,品行障碍+抽动障碍等. 3讨论 据文献报道iZl,/I~JL癫痫常见的共患病在婴幼儿期主要有脑 收稿日期:2010-08—02 瘫,精神发育迟滞,而在学龄前及学龄儿童则主要有孤独症,注意缺 陷多动障碍,偏头痛,抽动障碍,学习障碍,情绪障碍,品行障碍,睡眠 障碍等.杜丽君141对l10例癫痫患儿进行6种共患病的临床研究结果 显示:共病率52.7%,以注意缺陷多动障碍(ADHD)患病最高,达 44.5%,抽动障碍21.8%,学习障碍19.1%,对立违抗10%,偏头痛 4.5%,睡眠障碍0.9%;其中有一种共病34例(25.4%),两种共病10例 (9.O%),三种共病8例(7.2%),四种共病6例(5.4%).本研究重点探讨学 龄前及学龄儿童癫痫共患精神行为障碍的情况,不限病种,所以共病 率较杜丽君的研究结果要高,达71.4%;其中本研究对行为心理障碍 的诊断而杜丽君对此未列入研究,本研究重点在精神行为障碍而未 把偏头痛未列入研究可能是重要原因.