儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测的比较.doc

儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测的比较 ? 82?实用临床医学2008年第9卷第9期PracticalClinicalM— edicine,200— 8,Vol9,No9 儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测的比较 叶新明 (南昌大学医学院门诊部,南昌330006) 摘要:目的通过肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测和肺炎支原体(MP)培养的研究,探讨MP的检测方法.方法 对212例肺炎患儿做MP培养和MP-IgM检测.比较2种方法的优缺点.结果MP—IgM检出率为32.1,MP 培养检出率为27.8,两者比较差异无统计学意义(Pgt;0.05).结论MPF培养,MP-IgM检测各有优点,缺点, 均是诊断MP感染的良好指标. 关键词:肺炎支原体;培养;抗体检测;儿童 中图分类号:R725.6文献标识码:A文章编号:1.09—8194(2O08)o9—0082一o1 肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)是 形态小,结构简单,无细胞襞,呈高度多形性的一种 常见病原体.通过呼吸道传播,儿童感染率较高. MP感染除引起肺炎外,还可引起肺外感染,如支气 管炎,气管炎,咽炎,扁桃体炎等,还可诱发哮喘. MP的实验室诊断主要有MP培养,MP—IgM检测, PCR检测MP核酸片段三类,由于PCR检测MP 需要特殊设备,且对实验室及操作人员有严格要求, 目前临床上以前2种方法为主.本文对本院amp;JL肺 炎支原体检测情况进行了分析,报告如下. 1对象与方法 1.1对象 选择2006年3月1日~2007年9月1日在本 院门诊就诊的肺炎患儿212例,其中男110例,女 102例,年龄1个月～13岁.临床表现有发热,咳 嗽,咳痰,肺部闻及哕音,x线检查诊断为d,JL肺炎. 1.2方法 212例患儿抽血检测肺炎支原体抗体 (MP—IgM),同时做肺炎支原体(MP)培养. 1)MP—IgM检测:静脉抽血后及时分离血清 待用,采用上海麦莎生物科技有限公司生产的MP— IgM试剂盒,严格按MP—IgM试剂盒说明书操作. 2)MP培养及结果判断:(1)标本:咽拭子,痰 或者气管分泌物.(2)将标本按常规法接种于珠海 银科产的MP液体培养基中,旋紧瓶盖,贴好标签, 置37℃培养24~48h,培养基颜色由兰变黄且澄清 者为阳性,培养基颜色不变色或培养基颜色由兰变 黄且明显混浊者为阴性. 收稿日期:2008--05—19 1.3统计学方法 采用配对设计定性资料的McNemarX检验分 析. 2结果 212例患者MP—IgM阳性68例(检出率 32.1%),MP细菌培养阳性59例(检出率27.8). 其中15例MP—IgM阳性而MP培养结果阴性者经 再次培养有7例为阳性,6例MP培养结果阳性而 MP—IgM阴性者加做MP—IgG阳性,2次检测MP— IgG水平呈上升趋势,见表1. 表1MP不同检测方法的检测结果 2种方法经)c检验,)c一3.05,Pgt;O.05 3讨论 MP感染广泛存在于世界各地,流行特点之一 是发病年龄趋小,儿童与婴幼儿感染发病率都有增 加的趋势口].MP通过呼吸道传播,除引起肺炎外, 还可引起肺外感染,如支气管炎,气管炎,咽炎,扁桃 体炎等,还可诱发哮喘.不少患者症状较轻,极易漏 诊.由于临床表现不典型,故遇到d,JL呼吸道感染 经常规抗生素治疗后效果不佳时,应考虑MP感染, 及早进行MP检测. 本组病例中,MP-IgM检出率(32.1)略高于 MP培养检出率(27.8),但2者比较差异无统计 (下转第84页) ? 84?实用临床医学2008年第9卷第9期PracticalClinicalMedicine,2008,Vol9,No9 表1159例支气管哮喘患儿不同过敏原的阳性率比较En(%)] 3讨论 支气管哮喘是近年来十分引人关注的全球公共 健康问题,流行病学研究表明儿童哮喘及过敏性疾 病的发病率正逐渐上升,我国儿童哮喘发病率从 1990年到2000年1O年问从0.91%上升到 1.54[,较10年前明显增加,呼吸道感染和过敏 为诱因的哮喘发作占94.62[3]. 过敏原测定可以用于发现潜在的哮喘易感者, 早期采取环境干预,可以有效地预防和减少哮喘发 作.过敏原皮肤点刺试验是近年来广泛采用的支气 管哮喘特异性诊断方法之一,与传统的皮肤试验相 比,操作简便,快速,安全,且特异性高对皮肤刺激 小,极少出现假阳性.其结果与血清特异性IgE的 符合率达80～9O%,与临床相关性较好,已成为 变态反应诊断的基础_4].同时在试验过程中,极少 出现全身不良反应. 本研究结果显示:本组159例患儿对过敏原出现阳 性反应最高为粉尘螨(84.9),户尘螨(81.8%),结 果与国内,国外报道一致;其次是霉菌,梧桐花粉. 此外,动