脑血流监测与护理.ppt

脑血流监测与护理 王 丹 脑血流监测 脑血流量 血流速度 氧供情况 脑灌注压 脑血流监测 有创的： N2O饱和实验 动脉注入法133Xe清除实验 无创的： 经颅多普勒超声（TCD） 吸入法和静脉注入法133Xe清除实验 一、 脑血流监测方法 概念：使用低频1-2MHz脉冲超声多普勒探头，通过颞骨窗、眼眶、枕骨大孔来检测Wilis环周围脑动脉的血流速度、方向及侧支循环状态，称为经颅多普勒超声(TCD)。 原理：是一种无创伤性颅内血流动力学方法。测定脑血流速度，但能反映脑血流量变化，间接反映脑自动调节能力与对CO2反应性。 （一）经颅多普勒超声 正常的TCD血流频谱的形态近似直角三角形，频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流状态。 层流 ：正常血管中心处血流速度最快，边缘处血流速度最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。 临床应用： 诊断：脑血管狭窄、闭塞、畸形、痉挛；发现体外循环下脑低灌注、血栓、气栓； 监测：颈动脉内膜剥脱术中，暂时阻断颈动脉时脑缺血危险与评估预后；并动态反映麻醉药物、控制降压、机械通气、颅脑手术对脑血流影响。 治疗：准确反映颅内高压、连续监测，指导降颅压治疗。 同位素133氙(133Xe)不参与机体代谢，由呼吸道排出，随血流进入脑组织，其扩散及清除取决于脑血流量，同位素射线经探头探测，可准确计算脑血流量。 133Xe生