小儿遗尿症的诊治12.1.pptVIP

遗尿报警器不适用于每晚遗尿频率＞2次的患者 内裤或床单浸湿时触发警报器，发出警报声而唤醒患者起床排尿。此时家长应积极配合协助患者起床排尿 患者应每晚使用遗尿报警器，持续治疗2-3个月或至患儿连续14晚无遗尿 遗尿报警器还适用于去氨加压素药物减量阶段，以促进患者觉醒 遗尿报警器治疗注意事项 * 抗胆碱药物可以有效抑制膀胱逼尿肌过度活动症状，有效减少患者夜间遗尿频率，临床常用药物为奥昔布宁。 夜间排尿次数过多，疑似膀胱过度活动的儿童，排除了神经源性膀胱等器质性疾病，可以联用奥昔布宁和去氨加压素。 奥昔布宁治疗膀胱过度活动症最大剂量为0.4mg/kg/d，分2次口服。 用于夜间遗尿，应睡前服用，最大剂量为0.2mg/kg 需严格在专科医生指导下应用，并监测残余尿量。 其他治疗——抗胆碱药物 * 常用药物为丙咪嗪 因其抗胆碱作用可增加功能性膀胱容量 减少膀胱无抑制性收缩 对尿动力学紊乱的夜遗尿有效 类似药物还有去甲替林、阿米替林等。 此类药物具有心脏毒性等副作用，现临床已不推荐常规使用。 其他治疗——三环类抗抑郁药物 中医药疗法 中医中药、针灸、推拿疗法 经皮骶神经电刺激 生物反馈 ＜5岁患者及其他 ＜5岁儿童排尿中枢可能尚未发育完全 不建议5岁以下患者使用药物治疗 首先对其进行行为调整，排尿习惯引导 其次采用安全、刺激小的治疗方法如中药、推拿或生物反馈等治疗 有强烈治疗意愿的遗