成人癌痛治疗.ppt

癌症疼痛（成人）治疗——从规范到指南;卫生部癌症疼痛诊疗规范 （2011版）;病因 ;分类 ;神经病理性疼痛 定义：是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致 表现：刺痛、烧灼样痛、放电样痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛、幻觉痛、中枢性坠、胀痛 常合并自发痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后的慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。;按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。 癌症疼痛大多表现为慢性疼痛;量化评估 癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合 重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度 患者入院后8h完成 通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS) ;全面评估;动态评估 ;癌痛治疗;病因治疗;药物镇痛治疗 ;非阿片类;阿片类;初始剂量滴定 ;已使用阿片类药物 根据患者疼痛强度，按照右表进行滴定;维持用药 ;药物;停药;其它;患者及家属宣教 ;;疼痛的评估;全面评估 疼痛自我报告是医学标准做法 目的：发现疼痛的病因和确定最优治疗方案。个性化的治疗是基于疼痛的特点，引起疼痛的原因，病人的临床情况和以病人为中心的治疗目的。 应该研究疼痛的病因和病理生理，包括病史，体格检查，实验室检查和影像学检查。病理生理因素可包括伤害