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老年科常见病---坠积性肺炎 2016-7-27 坠积性肺炎的病因 多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而发炎。 属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰阴性菌为主。 ?老年人易发坠积性肺炎的病因 1.?年龄因素：?衰老使肺纤毛运动功能下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清出呼吸道随重力流向肺底。? 2.长期卧床:长期卧床，不能自主改变体位，胸廓活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物。? 3.呼吸肌麻痹：?T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪，呼吸肌麻痹，影响胸式呼吸 老年人易发坠积性肺炎的病因 4.呼吸道清除功能减弱或消失：由于各种原因引起的呼吸道清除无效，气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，患者不能将痰液、分泌物有效排出。 5.侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等，破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道几率。? 6.全身性因素：如昏迷等。 坠积性肺炎的临床症状 发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳为主要特点 实验室检查： 白细胞增多、中性粒细胞比例增高 痰培养阳性 坠积性肺炎的影像学特点 X线：双肺野斑片状、小点状、小片状模糊致密影，或双侧或单侧下肺呈大片状高密模糊影 CT：下肺多发小片状、斑片状、点状沿肺纹理分布之高密影，密度较淡；或下