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1、磺酰脲类 （1）作用机制 刺激β细胞释放胰岛素 抑制胰岛素的降解和增加葡萄糖转运 降低血清高血糖素 适用于患者胰岛β细胞还有分泌胰岛素的能力 ，但分泌相对不足 （2）与其他药物的相互作用 磺胺药 保泰松 双香豆素 + 口服降糖药 同一酶代谢 降糖作用增强 （3）药物的不良反应 低血糖，氯磺丙脲、格列本脲 胃肠道反应 皮肤反应 血液系统反应 （4）常用磺酰脲类的特点 2、双胍类 苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍（甲福明） 作用机制 —增加外周对葡萄糖的摄取和利用 —抑制糖原异生及糖原分解 —妨碍葡萄糖有肠内吸收 —增加组织内的无氧酵解（产生乳酸） ▲但在缺氧情况下，易诱发乳酸性酸中毒 3、α葡萄糖苷酶抑制剂 常用药物为阿卡波糖 作用 —抑制小肠粘膜上皮细胞的α葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖 适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者 4、噻唑烷酮 格列酮类 作用 增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗 主要用于使用其他降糖药疗效不佳的Ⅱ型糖尿病。 （三）口服降血糖药物制剂的合理用药 首先饮食控制、增强运动，不改善可考虑阿卡波糖 Ⅰ型糖尿病 —小剂量开始使用胰岛素 Ⅱ型糖尿病 —多使用口服降糖药，先单用，后合用 —肥胖性，65岁以下的，首选双胍类 —高血脂，可选格列齐特 磺酰脲类宜在饭前服用 双胍类宜在饭