老年沙龙病例报告.ppt

病 例 报 告;病史介绍;起病以来，精神食欲睡眠差，大便未解，有肛门排气，小便少。体力下降，体重减轻（具体不详） 既往史：贫血病史数十年；2010年患“子宫内膜癌”，行腹腔镜子宫切除术，术后未行放化疗；2016年5月，腰椎压缩性骨折；2016年10月，下肢深静脉血栓，同期发现血小板明显升高，给予“华法林”抗凝治疗，患者拒绝骨髓细胞学检查。 ;体格检查;初步诊断;3月15日 （住院第一天）;急诊腹部CT;嘱禁食、胃肠减压，给予抗凝、抑酸、补液、抗感染、营养支持治疗。胃肠减压引流物为黄绿色液体 3月16日 （住院第二天） 降钙素原0.13ng/ml 血K轻链4.54g/L↑，L轻链2.25g/L↑ 红细胞沉降率30mm/h 甲状腺功能：T419.5pmol/L↑ 肿瘤标志物 CA12565.6U/ml↑↑NSE28.74ug/L ↑ ;ANCA全套阴性 自免全套：抗着丝点蛋白B 阳性，抗nRNP抗体 阳性，IgG 18.4g/L↑ 结合血液系统异常、既往骨折病史及肾功能损伤，需考虑MM，血小板增多应鉴别原发和继发 ;3月17日 血病毒全套：阴性。 胃镜示：十二指肠乳突新生物，已取活检。 3月18日 尿 K轻链 28.20mg/L↑，L轻链 10.30mg/L。;3月20日 血免疫固定电泳阴性。 胃肠减压引流量逐渐减少，每日约200-400ml。精神、体力好转。 ;3月21日 请我院血