第九章,甲亢及糖尿病.pptVIP

第九章、内分泌及代谢性疾病;;内分泌系统的功能;第一节，糖尿病;;一、糖尿病分型;遗传 、免疫 环境;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;急性并发症;;慢性并发症;;;3、神经病变 （1）周围神经病变 特点：呈对称性分布，下肢较上肢严重，由远端向近端发展，进展缓慢。 早期：肢端感觉异常（麻木、灼热、针刺、蚁行等，夜间和寒冷季节加重）可伴痛觉过敏，腱反射亢进 后期：肢痛，触觉和温度觉降低，震动觉减弱，反射减弱或消失，肌力及肌张力减弱，严重者可发生肌 萎缩或瘫痪;（2）自主神经病变 可累及多个系统。 主要表现： 瞳孔改变（不规则缩小，光反射消失） 排汗异常（多汗，少汗） 胃肠道（胃排空延迟，呕吐，腹泻，便秘） 心血管（体位性低血压，心动过速） 泌尿生殖系统（尿潴留，尿失禁，阳痿，逆向射精） ;;4、眼部病变 除视网膜病变外， 尚可引起： 白内障 青光眼 屈光改变（近视或远视） 虹膜睫状体病变 ;5、糖尿病足 部位　踝及踝关节以下 足部血液供应不足及神经营养不良 足部皮肤发生紫绀，缺血性溃疡，不易愈合 常合并感染，可继发化脓性骨髓炎 ;;糖尿病的危害;三、实验室检查;2、血糖测定 既是诊断糖尿病的主要依据， 又是判断病情控制的主要指标 标 本： 静脉血浆或血清，外周毛细血管全血 通常，血浆和血清测定值较