食管癌三维适形放射治疗的临床研讨.pdfVIP

北京大学医学部 硕士学位论文 食管癌三维适形放射治疗的临床研究 姓名：苏星 申请学位级别：硕士 专业：肿瘤学 指导教师：张珊文 食管癌三维适形放射治疗的临床研究 中 文 摘 要 目前进展期食管癌常规放射治疗的5年生存率仍徘徊在10%左右， 为了提高局控率和长期生存率，我们进行了食管癌三维适形放射治疗 的临床研究。 目的 研究食管癌三维适形放射治疗的临床可行性，观察近期疗效 和急性放射性反应。方法 自2001年1月至2002年10月，46例 经病理确诊为食管癌的患者分为两组:常规放射治疗组 (C肺 23例， 采用常规方法先前后对穿照射36-40Gy，后在模拟机下改斜野躲脊髓 照射总量至66Gy/33f/47d;三维适形放射治疗组 (3D-CRT)23例， 也先常规前后对穿照射36-40Gy，后采用Prowess3D三维治疗计划系 统设计照射计划，用DVH图进行优化 并用体部固定和多叶光栅或整 庭 果 尸 体铅模实施三维适形放射治疗总量至70Gy/35f/49d 46例均 完成治疗。全部采用放疗后1个月评价疗效，3个月评价放射反应。. C雌巨完全缓解(CR)17.4%(4/23)，部分缓解(PR)56.5%(13/23)，稳定无 变化 (SD)21.7%(5/23)，进展(PD边.3%(1/23);3D-CRT组分别为 CR21.7%(5/23)，PR60.9%(14/23)，SD13.1%(3/23)，PD4.3%(1/23)。有 效率 (CR+PR)CRT组73.9%(17/23),3D-CRT组82.6%(19/23)。两个 组差异无显著性 (x2=0.648,P=0.885)。急性骨髓抑制CRT组 1度 43.5%(10/23),2度13.0%(3/23);3D-CRT组1度34.8%(8/23),2度 8.7%(2/23)，两组均无3度及以上反应，两组无差异显著性(xz=0.11, P0.05)。急性放射性肺炎CRT组.1级26.1%(6/23),2级43%(1/23); 3D-CRT组1级17.4%(4123),2级。%，两组均无3级及以上反应， 食管癌三维适形放射治疗的临床研究 两组无差异显著性 (x=0.09,P0.05)oDVH图显示3D-CRT的计划 \ 头一一一 的%等剂量线可包全靶区，而CRM计划不能包全靶区。厂结论 三维 适形放射治疗食管癌可行，其有效率略高于常规放疗，且计划优于常 规放射治疗计划。 【关键词】食管肿瘤/放射疗法;三维适形放射治疗 食管癌三维适形放射治疗的临床研究 ENGLISH ABSTRACT Theclinicalanalysisofthreedimensionalconformalradiation therapyforesophagealcarcinoma Objective Toevaluatethefeasibilityofthreedimensional conformalradiotherapy(3D-CRT)foresophagealcancerandto the immediate responses and acute side-effects. Methods FromJan.2001toOct.2002,46patientswithsquamous cellcarcino