椎管内联合麻醉在全髋关节置换术中的应用效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 椎管内联合麻醉在全髋关节置换术中的应用效果探析 湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400 【摘 要】目的：探究分析采用椎管内联合麻醉在全髋关节置换术中的应用效果。方法：选取2013年5月至2015年7月期间，在我院接受全髋关节置换术治疗的80例患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均采用全髋关节置换术，观察组患者给予椎管内麻醉，对照组患者给予全身麻醉，比较两组患者的手术时间及术后联合并发症发生率、心脑血管意外发生率、尿道感染发病率、深静脉血栓发病率等。结果：两组患者的手术室准备时间比较无显著差异（Pgt;0.05）；观察组患者的手术时间和术后留观时间均要少于对照组（Plt;0.05）；两组患者发生心脑血管意外、肺栓塞、手术部位感染等情况无显著差异（Pgt;0.05）；观察组患者的术后联合并发症发生率10%低于对照组患者的术后联合并发症发生率30%（Plt;0.05）；观察组患者深静脉血栓发病率2.5%低于对照组患者深静脉血栓发病率22.5%（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：全髋关节置换术中的应用椎管内联合麻醉的疗效显著，不仅能够减少手术时间，而且降低术后并发症的发生率，值得临床推广和应用。 【关键词】椎管内麻醉；全髋关节置换术；并发症 近年来，临床接诊的髋关节疾病患者越来越多，分析其主要原因是由于人口老龄化和激素作用引起的[1]，临床治疗髋关节疾病的主要方法是全髋关节置换术，但术中采用哪种麻醉方式仍存在争议[2]。因此本次研究选取在我院接受治疗的80例髋关节病变患者，分别采用椎管内麻醉和全身麻醉，分析椎管内联合麻醉在全髋关节置换术中的应用效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取2013年5月至2015年7月期间，在我院接受全髋关节置换术治疗的80例患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者21例，女性患者19例；年龄31～76岁，平均年龄（51.3plusmn;11.6）岁；其中改良Charlson合并症评分[3]中，0~2分12例，3分21例，ge;4分7例。对照组男性患者22例，女性患者18例；年龄30～75岁，平均年龄（52.6plusmn;10.8）岁；其中改良Charlson合并症评分中，0~2分13例，3分22例，ge;4分5例。比较两组患者的年龄、性别、改良Charlson合并症评分等一般资料无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1排除标准 ①合并肿瘤患者；②凝血功能障碍患者；③原发性脏器功能不全；④既往有心肌梗死、脑梗死病史的患者。 1.2.2麻醉方式 观察组患者给予椎管内麻醉：术前8h内开始禁食、禁水，术前1h口服地西泮5~10mg，同时给予心电监测和吸氧治疗。手术开始前建立静脉通道，持续静滴乳酸林格液。患者取侧卧位，选择L3-4或者L2-3间隙穿刺，穿刺成功后蛛网膜下腔注入左旋布比卡因10～15mg，并置lambda;硬膜外导管。插管成功后给予注入微量丙泊酚、瑞芬太尼，此外，术中依据患者的手术进展情况调节麻醉药物的用量。 对照组患者给予全身麻醉：术前准备同观察组相同，术前麻醉取右侧卧位，在L2-3部位穿刺，穿刺成功后置入导管，深度为4~5cm，麻醉药剂可用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、阿曲库胺或顺式阿曲库胺等[4]，调节麻醉平面在T11左右，术后依据患者的手术进展情况追加适量的局麻药。 1.3观察指标 观察比较两组手术室准备时间、患者的手术时间及术后留观时间。同时记录观察术后联合并发症发生率、病死率、深静脉血栓、肺栓塞、手术部位感染、尿道感染等。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用chi;2进行检验，计量资料使用（）表示，用t进行检验，Plt;0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的手术时间 由表1可见，两组患者的手术室准备时间比较无显著差异（Pgt;0.05）；观察组患者的手术时间和术后留观时间均要少于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。 3.讨论 全髋节置换术的患者多以老年人为主，老年人通常会合并较多合并症，如冠心病、糖尿病、高血压等，同时患者的脏器功能也有明显降低，因此患者对麻醉的承受能力较弱，临床行手术时选择适宜的麻醉方式十分重要[5]。 近年来，临床应用全髋关节置换术时