楼宇人群健康管理模式探讨.docVIP

精品论文 参考文献 楼宇人群健康管理模式探讨 陈国生 顾唯恒 朱秋静 黄应爽 姜红亮（杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心 310003） 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0025-02 　　健康管理最早出现于２０世纪５０年代的美国，所谓健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。健康管理立足于找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，并加以预防或解决。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。 　　健康管理可根据个体的健康信息对健康状况进行科学评价和提供有针对性的健康指导，使人们能够有目的的主动采取行动来改善健康，减少患病机率和降低医疗费用，最终提高生活品质。随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病机率的上升，人们对健康维护的需求日益增长，而传统的医疗服务模式已不能满足人们的需求。因此，建立健康管理模式对提高和改善国民身体素质，全面建设小康社会有着重要的意义。 　　中国的健康管理主要集中在社区，以社区卫生服务中心为管理机构，社区卫生服务中心又以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 　　作为天水武林街道社区卫生服务中心，我们承担着辖区内8万多名常住居民特别是慢性病患者，60岁以上人群的健康管理工作。我们成立了14支由全科医师，全科护士，公共卫生专员组成的专业的健康管理团队，分别管理辖区内14个社区居民的健康事务。通过对社区居民进行网格化分工，把任务分配到各个团队成员身上，然后进行个人健康档案的建立，慢性病的筛查，慢性病患者的随访，群体的健康教育，健康干预等手段进行健康管理。所以我们平时在做的健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务，它的应用范畴现在主要是社区常住居民的慢性非传染性疾病的防治与管理。如高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病以及肿瘤等。 　　然而在“强基础、保基本、建机制”的新医改总目标下，为进一步推进社区卫生服务内涵建设，主动适应下城区发展楼宇经济的新形式、新要求，我中心推出“健康进楼宇”工作，其目的除了把健康带给楼宇人群外，还希望通过这项工作来探讨楼宇人群健康管理的新模式。 　　被誉为“都市垂直印钞机”的楼宇里，聚集着一批高学历和高层次的人才，由于从事脑力劳动时间长、生活节奏快、空闲时间少，他们中的许多人都处在亚健康状况。由于平时居家时间少，加上工作和生活地可能在不同的城区，这批楼宇新群体也因此成了健康管理的盲点人群。 如果拓宽社区卫生服务工作的渠道，将健康促进工作领域扩展至商务楼宇，因楼而异、因人而异、制定群体性、个性化管理方案，实施一系列实际、实用、实效的健康举措，让楼宇职工健康得到改善，切切实实感受到健康城区建设带来的好处，感受到择区生活、择楼工作所带来的优势。 　　因此，从2012年开始，我中心成立了“健康进楼宇”工作小组，由副院长直接率领，并精心挑选了医院的骨干医师加入到这个团队，包括三位副主任医师，五位高年资主治医师，四位具有研究生学历的全科医师。工作伊始，我们对天水武林街道内所有楼宇进行了摸底调查，与下城公安分局，广利大厦，坤和大厦，杭州日报社，浙江日报社，市政府综合大楼等10家楼宇签订了协议书，协议内容包括免费提供基本公共卫生服务；免费开展健康服务活动；提供基本医疗服务等。并对不同楼宇内的白领人群进行问卷调查，了解他们的生活习惯，饮食习惯，对基本健康知识的知晓程度，以及希望得到哪方面的健康知识讲座，我们发出了3210份调查问卷，收回3086份，从问卷调查的内容来统计，有82%的人有不健康的生活习惯，包括吸烟，喝酒，晚睡，不锻炼等，有54%的人有饮食不规律，吃夜宵等不良的饮食习惯，对于健康知识的知晓率，全部答对的只占到8%，80%以上题目答对的占到40%，还有相当一部分调查者对健康知识的知晓程度偏低；希望有康复技能培训的占32%，慢性病防治知识讲座的占30%，中医中药养生保健知识讲座的占42%，卫生应急技能培训的占36%，心理辅导咨询的占24%。根据问卷调查结果我们开展了一系列有针对性的健康服务活动，例如在下城公安分局，根据民警工作的特殊性，我们特意安排了现场急救知识和技能培训，由我中心三位已取得区红十字会师资资格医护人员进行专场培训和考核，加强他们急救