局部解剖学精品课件（重庆医科大学）04胸部.pptVIP

胸部局解 regional dissection of thorax 解剖学教研室 钱学华 提示内容 一、胸部的组成 二、胸壁的层次结构 三、胸膜、胸膜腔、纵隔解剖 小结内容 一、肋间结构 二、胸膜返折线 三、肺根 四、纵隔 五、支气管肺段 胸部 胸壁 胸腔 胸腔脏器 胸膜、胸膜腔 上口≠上界 下口=下界 骨性胸廓整体特点 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌层 5.固有胸壁 6.胸膜壁层 骨性胸廓 肋间结构 胸内筋膜 开胸：腋中线剪断肋骨 胸膜壁层完整保留 肋膈窦 胸膜 胸膜脏层 胸膜壁层 顶胸膜(胸膜顶) 纵隔胸膜 肋胸膜 膈胸膜 胸膜腔 肋纵隔窦 Sibson筋膜 探查：胸膜腔 胸膜反折线 切断肺根取肺 操作上纵隔（下纵隔勿动） 观察、比较纵隔的左、右侧面 1.肋间结构安排 肋间神经阻滞术视频 2.胸膜腔穿刺部位 胸膜腔穿刺术视频 起 止 纤维方向 范围 作用 肋间外肌 上位肋下缘 下位肋上缘 后上→前下 肋结节-肋软骨 提肋助吸气 肋间内肌 下位肋上缘 上位肋下缘 后下→前上 胸骨侧缘-肋角 降肋助呼气 肋间最内肌 同上 同上 同上 胸侧壁 同上 （1）肋间肌 （2）肋间血管神经 肋间前A←胸廓内A 神经 胸神经前支 动脉 肋间后A← 胸主A 肋颈干 ←锁骨下A 肋角以前 肋角以后 位置 上位肋