比较骨科下肢手术后不同镇痛方法的应用.docVIP

精品论文 参考文献 比较骨科下肢手术后不同镇痛方法的应用 杨明冬 （吕梁市卫生学校 山西吕梁 033000） 【摘要】目的 分析不同的镇痛方法在骨科下肢手术后的应用情况。方法 选择我院骨科中进行过下肢手术的90例患者随机分为A、B、C三组，每组30人。对A组的患者进行静脉自控镇痛；对B组患者进行硬模外单次小剂量的吗啡注射；对C组患者进行静脉自控镇痛与单次小剂量的吗啡注射结合的方式来对患者进行镇痛。并对这三组患者在手术后的不良反应、镇静评分以及镇痛效果进行观察。结果 在手术后C组的VAS评分明显高于A、B两组，且C组的药剂量以及PCA按压次数均比A组少，B组的镇静效果明显比A、C两组的镇静效果低，其术后的恶心症状的发生率也明显比A、C两组的高。结论 对下肢骨科手术后使用静脉自控镇痛与单次小剂量的吗啡注射结合的方式来对患者进行镇痛具有较好的临床效果，且它的不良反应相对较少。 【关键词】骨科 下肢手术 镇痛方法 静脉自控 吗啡注射 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0149-02 静脉自控镇痛（即PCIA），该镇痛方式具有效果可靠、起效快的特点，因此在骨科手术后的镇痛治疗过程中，该方式的应用范围较为广泛，不过，这种方法的针对性相对较差，对全身的负面影响相对较大，且治疗的效果要比硬膜外自控镇痛(即PCEA)低。本研究将对PCIA与硬膜外的单次小剂量吗啡注射联合、硬膜外的单次小剂量吗啡注射与PCEA联合这两种方式在治疗骨科下肢手术后的不良反应以及镇痛效果进行分析，现简述如下。 1 一般资料与方法 1.1一般资料 选择我院骨科中进行过下肢手术的90例患者随机分为A、B、C三组，每组30人。这些患者进行了胫腓骨骨折复位手术、股骨骨折复位手术以及股骨头置换术，ASA主要为1到2级，他们的年龄在32—62岁之间，在手术的过程中，务必要将那些需要使用辅助药物的患者排除在外。在这三组患者中，对A组的患者进行静脉自控镇痛；对B组患者进行硬模外单次小剂量的吗啡注射；对C组患者进行静脉自控镇痛与单次小剂量的吗啡注射结合的方式来对患者进行镇痛。 1.2方法 （1）所有患者的手术均是在腰麻一硬膜外联合麻醉的情况下完成的，它的穿刺间隙主要是L3—4或L2—3。在治疗的过程中，还必须在患者的蛛网膜下注射15毫克的布比卡因（其质量分数为0.75%），此外，还必须根据手术的实际需要对患者的硬外膜注射左旋布比卡因（0.5%）。 （2）在A组患者完成手术后，就必须立即对其进行PCIA处理，在此过程中所用到的药品主要有5毫克托烷司琼、100毫克氟比洛芬酯、0.4毫克芬太尼以及1毫克芬太尼。 （3）对于B组的患者，在手术结束前的40分钟内，就必须对其进行硬膜外的吗啡单次注射。 （4）在C组患者的手术结束前的40分钟内对其进行硬膜外的吗啡单次注射，并在手术结束时，对患者进行PCIA处理。 1.3 统计学方法 利用SPSS12.00统计软件进行数据处理，对于本研究中计量指标的标准差利用（x-plusmn;s)来对其进行表示，并利用方差来对本研究的各种数据进行分析，对于组间的数据利用t来检验，用X2来对计数资料进行检验，它们之间的比较存在明显差异，具有统计学意义，Plt;0.05。 2 结果 2.1 观察内容 对三组患者在术后进行定期视觉模拟评分（即VAS），当其结果为10时表示剧痛，当其结果小于或等于3时表示患者对镇痛的效果较为满意，当评分结果为零时，表示患者在手术的过程中无痛。其具体的比较结果如下表所示。 表1 三组患者的镇静以及镇痛评分（x-plusmn;s) 组别 4小时 8小时 24小时 32小时 镇静评分 镇痛评分 镇静评分 镇痛评分 镇痛评分 镇痛评分 C组 4.2plusmn;0.4 1.0plusmn;0.7 4.0plusmn;1.2 0.8plusmn;0.5 1.0plusmn;0.6 1.0plusmn;1.1 B组 1.6plusmn;1.0# 2.0plusmn;0.6 2.2plusmn;0.5# 2.0plusmn;1.0 5.0plusmn;1.3^ 6.0plusmn;1.4^ A组 3.6plusmn;1.1 5.0plusmn;1.4* 3.8plusmn;1.1 3.0plusmn;0.9* 2.0plusmn;0.7 2.