气管插管与纳络酮用于新生儿重度窒息的复苏体会.docVIP

精品论文 参考文献 气管插管与纳络酮用于新生儿重度窒息的复苏体会 何春燕（宣威市第二人民医院 云南宣威 655400） 【摘要】目的 探讨分析气管插管与纳络酮联合应用于重度窒息新生儿中的复苏作用。方法 选择于2011年3月～2012年4月在我院进行抢救的96例重度窒息新生儿患儿，随机分成对照组和观察组各48例，对照组患儿给予纳络酮0.05-0.1mg /kg三角肌注射，而观察组患儿由麻醉医师进行了气管插管，同时给予纳络酮0.05-0.1mg /kg三角肌注射。结果 观察组新生儿出生后5min的Apgar评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患儿均复苏成功，无死亡出现，对照组中1例脐带脱垂死胎，经复苏抢救无效死亡，2例 死于肺透明膜病和颅内出血。结论 在麻醉医师熟练掌握新生儿的气管插管术并辅以纳络酮0.05-0.1mg /kg三角肌注射可提高新生儿重度窒息复苏的成功率，是降低围产儿死亡率及神经系统后遗症的重要举措，具有十分重要的临床意义【1】。 【关键词】重度窒息新生儿 气管插管与纳络酮 复苏体会 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0307-02 所谓的新生儿窒息，其实就是指由于胎儿在母亲体内受到了多种原因，从而导致胎儿没有健全的呼吸功能和气体相互交换的能力，最终使刚出生的胎儿出现无法呼吸。据相关文献报道，新生儿窒息已经成为新生儿死亡的重要原因之一。而新生儿窒息也会带来一系列疾病。除了目前我们所了解的严重的并发症，其次还有严重的神经系统后遗症。对此，在成活率方面，我们不仅要做到提高，其次我们还要从根源上减少残疾儿的发生[2]。本文选择自2011年3月～2012年4月在我院进行抢救的96例重度窒息新生儿患儿作为研究对象，旨在分析气管插管与纳络酮联合应用于重度窒息新生儿中的复苏作用，具体情况如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对照组48例新生儿中男婴26例，女婴22例；出生即刻Apgar评分平均分为2.6分；引起新生儿窒息的原因：羊水误吸12例、胎儿宫内窘迫15例、重度妊娠高血压综合征5例、胎盘功能减退8例、胎盘早剥5例、其它原因不明3例。观察组48例新生儿中男婴23例，女婴25例；出生即刻Apgar评分平均分为2.4分；引起新生儿窒息的原因：羊水误吸16例、胎儿宫内窘迫12例、重度妊娠高血压综合征6例、胎盘功能减退6例、胎盘早剥4例、其它原因不明4例。两组在性别、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 临床表现 新生儿窒息表现为胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。心跳规则，心率80—120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。 1.3 治疗方法 对照组患者用喉镜明视下吸引口、咽及声门处液体并行气管内插管及吸引，接T型管呼吸囊纯氧正压控制呼吸或辅助呼吸，频率30一40次／min，如心率(HR)lt;80次／min，则在人工呼吸的同时进行心脏按压；观察组患者在对照组基础上给予纳络酮0.05-0.1mg／kg三角肌注射，同时注意纠正酸中毒、保暖等综合治疗。 1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 2.1 治疗后新生儿5min的Apgar评分都有一定程度的提高，但观察组新生儿出生后5min的Apgar评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05），具体见表1。 表1 两组新生儿的Apgar评分对比 组别 例数 1min Apgar评分 5min Apgar评分 对照组 48 5.5plusmn;0.6 8.8plusmn;0.6 观察组 48 5.7plusmn;0.7 9.4plusmn;0.5 * 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 观察组患儿均复苏成功，