氟哌塞吨美利曲辛片联合常规治疗慢性胃炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟哌塞吨美利曲辛片联合常规治疗慢性胃炎疗效观察 李自芳 黄丽 郭丽仙 杨凤娟（云南省大理州医院消化科 云南大理 671000） 【摘要】目的 探讨氟哌塞吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床疗效及安全性。方法 将120例慢性胃炎随机分为治疗组及对照组，对照组根据患者病情情况给莫沙比利、兰索拉唑、硫糖铝等，治疗组在对照组治疗的基础上加用氟哌塞吨美利曲辛片1片每日2次（早晨、中午各一片），比较2组治疗后的情况。结果 治疗组在消化道症状如上腹饱胀、恶心、食欲不振、嗳气、睡眠障碍及反复上腹痛等症状改善、胃镜下改善及焦虑抑郁症状评分等方面均明显好于对照组。结论 氟哌塞吨美利曲辛片联合常规治疗慢性胃炎伴焦虑状态疗效明显，无明显副作用，值得临床推广。 【关键词】氟哌塞吨美利曲辛 慢性胃炎 临床疗效 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0163-01 慢性胃炎是指胃黏膜层可见以淋巴细胞及浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎症改变，长期以来一直作为消化系统的常见病、慢性病、多发病。 1 临床资料 1.1.1入选标准：（参照2006年中国慢性胃炎共识中慢性胃炎诊断标准）①临床上主要表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲不振、嗳气、睡眠障碍及反复上腹疼痛等。 ②所有病例均行胃镜检查，胃镜下观察可见红斑（点状、片状和条状）、粘膜粗糙不平、出血点、粘膜水肿、渗出等表现，萎缩性胃炎胃镜下可见粘膜红白相间，以白为主，粘膜血管显露，粘膜呈颗粒或结节状等表现或者病理组织检查发现胃固有腺体萎缩。 ③年龄在18-70岁，近3月内无服抗焦虑药物史，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分在7-29分，汉尔密顿抑郁量(HAMD)表评分8-35分。 1.1.2排除标准：有严重精神心理疾病者；消化系统有重大器质性病变者，有酒精或药物滥用史；严重心脏疾患，未经治疗的窄角性青光眼，急性药物中毒，妊娠、哺乳患者，不能按时复诊者。 1.1.3一般资料：慢性胃炎患者120例，均选自2011年3月至20 12年3月我院消化内科住院患者，年龄在25-70岁，男性，44例，女性78例，病程3-10年???等，将120例患者随机分为2组，每组60例，两组性别、年龄比较无差异性。 1.2方法 1.2.1精神心理量表测定：采用汉密尔顿焦虑量表、汉尔密顿抑郁量表，由医生采用通俗语言对表格进行必要的解释，然后让患者自己填写表格，自评结束后由医生核对,HAMA在7-29分，提示有轻中度焦虑，HAMD评分在8-35分，提示有轻中度抑郁。 1.2.2分组及给药方法：将120例患者随机分成2组。 治疗组60例男20例，女40例，对照组60例，男22例，女38例，治疗前所有患者采用汉密尔顿焦虑量、汉尔密顿抑郁量表评分，对照组给莫沙比利、兰索拉唑、硫糖铝口服，治疗组在上述治疗基础上给予氟哌塞吨美利曲辛片早晨及中午口服，每次各一片，疗程4周，两组治疗期间嘱患者注意饮食、禁烟酒，幽门螺杆菌（HP）检测阳性者给丽珠胃三联治疗一周。 1.2.3疗效评价：观察患者上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、嗳气、睡眠障碍及焦虑、抑郁情绪的临床缓解程度。按临床症状严重程度分：重度：影响日常生活；中度：影响日常生活但生活可自理；轻度：不影响日常生活，休息可好转，疗效评定标准：①痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变消失，②显效：临床症状基本消失，胃镜检查发现胃黏膜病变基本消失，③有效：临床主要症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变有所改善；④无效：临床症状及胃镜检查均无明显改善。 1.3统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1疗效分析，治疗2周后治疗组总有效率82.0%，对照组为65.0%两组比较有显著差异（Plt;0.01）。 2.2 治疗4周后治疗组总有效率96.67%，对照组为78.33%，两组比较有统计学意义（Plt;0.01）。 3 讨论 氟哌塞吨美利曲辛是一种新型的三环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂，由氟哌塞吨0.5mg和美利曲辛10mg组成的复方制剂， 氟哌塞吨是一种神经阻滞剂，通过阻断突触前膜多巴胺D2受体，促进多巴胺的合成及释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛片是一种双向抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。这两种成分的合剂具有协调调节中枢神经