临床基本技能精品教学（汕头大学）骨髓细胞学检查.docVIP

骨髓细胞学检查概 述, 骨髓检查可诊断多种疾病，特别是血液系统疾病以及个别非血液系统疾病。 通过骨髓检查可以了解： 骨髓中造血组织的增生情况，正常骨髓细胞构成比例的改变，有无异常细胞。 骨髓检查对临床疾病诊断、疗效的观察、预后的判断起着重要作用。 对血液病的诊断首推骨髓涂片检查，这是其他检验方法所不能替代的。 一、适应证和禁忌症 1．适应证： 包括贫血、出血、白血病； 全血细胞减少，白细胞增多伴有幼稚细胞，考虑有血液寄生虫病（如黑热病、疟疾等），骨髓转移瘤和异常蛋白血症等。 不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛、恶病质； 总之，凡遇上述情况之一，都可以作骨髓穿刺，以前三种最为常见。 2．禁忌证： 严重出血的血友病患者，禁忌作骨髓穿刺； 晚期孕妇慎做； 小儿及不合作者不宜作胸骨穿刺。 3. 临床应用 了解骨髓造血功能；辅助诊断与鉴别诊断血液系统疾病及非血液系统疾病；协助血液系统疾病的疗效观察、预后的判断 二、标本的采集2岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。 必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓的造血情况。 三、骨髓涂片、染色及其质量保证 骨髓涂片及染色方法，与血片基本相同，但含有骨髓小粒和脂肪，有核细胞量多，较血液浓稠，推片时角度要略小，速度要慢，涂片过厚可影响细胞形态的观察。骨髓的涂片和染色注意事项： 1.载玻片要洁净 2.推玻片与载玻片之间呈30°角为宜，角度越小