氢化可的松对34例脑外伤后顽固性低钠血症的治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 氢化可的松对34例脑外伤后顽固性低钠血症的治疗效果 姚仕鹏 李忠阳(广东省汕头市潮阳区人民医院外三科 515100) 【摘要】 目的：观察探讨氢化可的松对脑外伤后顽固性低钠血症的临床效果。方法：选自我院2010年7月～2011年12月期间收治的脑外伤的患者151例，有68例为脑外伤后顽固性低钠血症的患者，随机将其分为观察组和对照组各34例，观察组使用氢化可的松治疗，对照组使用地塞米松治疗，观察对比两组药物的治疗效果。结果：两组患者经治疗后的低钠血症降低率、治愈率和再发生率比较存在明显差异（P＜0.01）；两组患者经治疗后血中的电解质的Na+浓度明显上升，观察组上升幅度更显著（P＜0.05）；两组患者经治疗后尿中电解质Na+、K+浓度明显上升，观察组上升幅度更显著（P＜0.05）；CLmacr;浓度皆有所下降，观察组下降程度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。??论：使用氢化可的松治疗脑外伤后顽固性低钠血症的效果理想，值得临床推广使用。 【关键词】 氢化可的松 脑外伤 低钠血症 顽固性低钠血症 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0183-01 脑外伤一旦出现低钠时可能导致机体并发很多症状，若得不到及时治疗，可能形成脑外伤后顽固性低钠血症。及时改善钠离子水平对改善脑外伤预后有重要作用。本文就氢化可的松对脑外伤后顽固性低钠血症的临床效果做出观察，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选自我院2010年7月～2011年12月期间收治的脑外伤的患者151例，其中有68例为脑外伤后顽固性低钠血症的患者，皆通过临床确诊为外伤性脑损伤后低钠血症的患者，在68例患者中，其中男37例，年龄为25～60岁，平均年龄为42.5岁，其中女有31例，年龄为25～61例，平均年龄为43.5岁；随机将其分为观察组和对照组各34例。两组患者从年龄、性别、临床分类等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断方法 给予所有的患者行血液检查以检测血液中的Na+，对属于急性期的患者给予3～4天检测一次，慢性期的患者给予7天检测一次；当患者的临床症状显示患者的病情出现恶化时，应进一步采取CT、磁共振等检查，和同时给予血液检查；对于检测出合并低钠血症的患者时，应对患者的血钠进行每两日检查一次；同时注意收集尿液进行检查，计算出钠的出入量的平衡和水量平衡，最终确定血清钠的水平＜135mmol/L。 1.3治疗方法 所有患者在入院就诊时，应先给予抽取静脉血，检查血清中的钠离子（Na+）、钾离子（K+）以及氯离子（CL+）生化指标，同时做好记录，另外在就诊期间需给予最少每3～6天检查一次血清中的钠离子（Na+）、钾离子（K+）以及氯离子（CL+）的生化指标，以及尿液中的钠离子（Na+）指标，同时做好记录。 1.3.1观察组 当发现继发低钠血症的患者，给予每日静脉滴注氢化可的松150mg和20～30mg/ml的氯化钠（每日钠盐补充量不能超过60g）[1]。 1.3.2对照组 当发现继发低钠血症的患者，给予每日静脉滴注地塞米松20mg和20～30mg/ml的氯化钠（每日钠盐补充量不能超过60g）。 注意在治疗前后皆需要对血中的钠离子（Na+）、钾离子（K+）以及氯离子（CL+）的生化指标，以及尿液中的钠离子（Na+）指标进行检查记录。 1.4统计学方法 本组低钠血症降低率、治愈率和再发生率的数据经卡方软件V1.61版本进行处理，期间的数据采取X2检验，计量单位以%表示；本组电解质检测浓度采取SPSS13.0软件处理，数据的计量单位用xplusmn;s表示，期间采取t检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 两组患者经治疗后的低钠血症降低率、治愈率和再发生率比较存在明显差异（P＜0.01），具有统计学意义；两组患者经治疗后血中的电解质的Na+浓度明显上升，观察组上升幅度更为显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者经治疗后尿中电解质Na+、K+浓度明显上升，观察组上升幅度更为显著（P＜0.05），具有统计学意义；CLmacr;浓度皆有所下降，观察组下降程度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2、表3。 表1 两组患者治疗后的低钠血症降低率、治愈率和再发生率比较[n(%)] 组别