氧化雾化吸入技术治疗小儿支气管肺炎106例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 氧化雾化吸入技术治疗小儿支气管肺炎106例护理体会 武都区第一人民医院 746000 摘要：肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症【1】。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，（占小儿肺炎的90%以上），多见于3岁以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季较多。因呼吸系统解剖生理特点，气管、支气管较成人短而狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液分泌不足而气道干燥，纤毛运动较差而清除力差，易于感染，感染时易致粘液阻塞呼吸道低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高【2】。婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，环境因素如居室拥挤，通风不良，空气污浊，阳光不足，冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，故婴幼儿易患肺炎。 关键词，支气管肺炎；氧化雾化的治疗；护理 小儿肺炎的主要病因体以病毒（以呼吸道合胞病毒最多见）和细菌（以肺炎链球菌多见）为主。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多，病原体一般由呼吸道入侵，也可血行入肺，造成肺实质的病变、呼吸道粘膜及肺泡的炎症，肺组织充血水肿、炎性侵润，至管腔狭窄，通气和换气功能障碍，引起支气管痉挛，轻型肺炎主要以呼吸系统症状为主，大多数起病急，主要表现为发热，咳嗽、咳痰和气促喘憋。重症患儿明显表现出鼻煽和“三凹征”（及吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止，病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。初期肺部可听见较固定的中、细湿啰音，新生儿及小婴儿症状体征体征可不典型，表现咳嗽较频，为刺激性干咳，呼吸频率每次可达40-80次，鼻翼煽动，呈点头呼吸，三凹征，唇周发绀，如不积极采取有效的治疗措施，易诱发呼吸衰竭，心力衰竭及其他器官功能障碍危及患儿生命，支气管肺炎常规治疗主张为静脉输入抗菌，抗病毒药物控制感染，近年来雾化吸入辅助治疗呼吸系统疾病效果显著。氧化雾化是一种局部治疗方法，已经在临床治疗呼吸系统疾病中被推广使用，效果良好，方法简便安全，其机制是通过氧化药物能到达肺叶，肺终末细支等器官，充分吸收药物，本文就 例支气管肺炎治疗的护理总结如下 1.临床资料。 我院2015年1月至2015年10月住院支气管肺炎患儿106例中，男62例，女44例，年龄最大3，最小1个月，采用氧化雾化吸入和静脉输液抗炎，抗病毒和止咳喘治疗，疗效显著。无1例发生不良反应。 1.1诊断标准。 症状和体征，发热，咳嗽，气促呼吸困难和肺部固定性中，细湿罗音，X线表现，血液常规及病原学检测。 1.2氧化雾化的优点 1.2.1方便、痛苦小、时间短对患儿没有损伤，患儿及家长乐于接受。毒副作用小，可预防感染吸入抗感染，祛痰药物可消除炎症，可减轻呼吸道粘膜水肿，保持呼吸道通畅，糖皮质激素有抗炎、抗过敏作用。 1.2.2作用直接迅速，治疗直接于局部，吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和终末细支气管和肺泡。改善气道生理环境，湿化气道，改善通气，咳嗽的患儿呼吸道水分丢失很多，气道相对却水，会加重炎症和痰液粘稠度，使之不易咳出，也有利于止咳 1.2.3祛痰和炎症的消退，吸入温暖，潮湿气体减少对呼吸道的刺激，使气道粘膜处于湿润的环境，有利于粘膜纤毛生理功能的恢复。 1.2.4解痉，有效解除支气管痉挛，改善呼吸道通气状况，其作用有效，使痰液稀释有易于引流排出。 2.方法 2.1、氧化雾化的准备 2.1.2、器械的准备，一次性氧化雾化吸入器：雾化吸入器（nebulizer）包括盛接药物的储存药罐，吸入管口，雾化门合璧三部分。雾化吸入器必须专人使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生，吸氧装置一套，氧气装置的湿化瓶内不加水，10ml注射器，药物。 2.1.2、患儿的准备，进行氧化雾化前清洁口鼻腔的内分泌物，保持呼吸道通畅，促使药物吸入发挥最佳作用，提高氧化雾化的治疗效果。注意避免患儿口内有食物，在吸入过程中误吸。嘱咐家长、氧化雾化吸入技术应在饭前或奶前一小时进行，不给患儿面部涂擦油剂的面霜。 2.1.3、做好知识宣教，向患儿家长介绍支气管肺炎的危害性及治疗目的，并介绍同样案例减轻家长的恐惧和紧张心里，取得家属的理解和支持，积极配合治疗。 2.2、氧化时的护理 2.2.1、体位：小儿特有的生理，横隔位置比