氯丙嗪与山莨菪碱用于泌尿系结石性肾绞痛的疗效分析吴胜凯.docVIP

精品论文 参考文献 氯丙嗪与山莨菪碱用于泌尿系结石性肾绞痛的疗效分析吴胜凯 氯丙嗪与山莨菪碱用于泌尿系结石性肾绞痛的疗效分析吴胜凯 黄沛全 （广东省普宁市人民医院 515300） 【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0151-02 【摘要】 目的 探讨泌尿系结石致肾绞痛应用氯丙嗪与山莨菪碱联用的疗效分析。方法 收集149例明确肾及输尿管结石伴有肾绞痛患者随机分成观察组75例、对照组74例；观察组75例患者接受氯丙嗪+654-2 治疗,对照组74例患者接受654-2+25%硫酸镁治疗。结果 观察组(氯丙嗪+654-2组)70例缓解,5例无效,有效率93%;对照组(654-2+硫酸镁组)57例缓解,17例无效,有效率77%。结论 应用氯丙嗪与山莨菪碱治疗肾绞痛临床疗效显著。 【关键词】 氯丙嗪 山莨菪碱 肾绞痛 1 临床资料 泌尿系结石是肾、输尿管和膀胱等结石的统称,是门诊常见的疾病之一。本病临床主要表现为梗阻、损伤和感染,而其中以梗阻所致肾绞痛是显著特点,疼痛多剧烈、难以忍受,始于腰背部或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,并伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱等,患者常取下蹲蜷曲位或辗转反侧,梗阻解除后疼痛可突然消失。治疗以解除梗阻、缓解疼痛,促进结石的排出,防治感染为主[1]。在明确诊断后应迅速的缓解疼痛、促进结石排出,减轻病人痛苦。临床上对于肾绞痛的治疗,常见为阿托品或654-2针剂、维生素K1或维生素K2,25%硫酸镁、哌替啶(杜冷丁)、黄体酮，安定等,以上药物可选择1种或2种联合使用,但效果在某些病人中欠佳[1]，为此我们运用氯丙嗪与山莨菪碱联合治疗泌尿系结石致肾绞痛，临床疗效显著。介绍如下： 1.1 对象　选择2005年1月-2009年12月之间, 门诊所收集到的149例明确肾及输尿管结石伴有肾绞痛患者,随机分成观察组75例,对照组74例,以氯丙嗪+654-2或654-2+25%硫酸镁作为经验性治疗,观察组75例患者接受氯丙嗪+654-2 治疗,对照组74例患者接受654-2+25%硫酸镁治疗。 1.2　入选标准　(1)年龄,20-40岁;(2)平素身体健康,无基础慢性疾病及遗传性疾病;(3)门诊初诊病人,急性起病,在使用上述2种治疗方法前,未作任何治疗;(4)临床??现为典型肾绞痛,并经B超或X线明确诊断者。 1.3　方法　收集149例入选患者的一般资料,包括年龄、性别、就诊时体检(体温、血压、脉搏),其中男性127例,女性22例, 均以654-210mg肌内注射、碱化尿液、抗感染及对症处理;观察组应用组氯丙嗪25mg+5%葡萄糖500mL静脉滴注,对照组应用25%硫酸镁20 mL+5%葡萄糖500mL静脉滴注;观察患者在用药后20-30min内肾绞痛的变化及用药后患者的一般状况。 1.4疗效判断标准　缓解:临床疼痛基本或完全消失;无效,痛疼无明显减轻,需加用杜冷丁50 mg肌内注射；副反应：因药物应用后，治疗作用外其它躯体症状。 2　结果 表1显示,观察组(氯丙嗪+654-2组)70例缓解,5例无效,有效率93%,用药后临床观察,2例出现头晕,在12例女患者中,1例患者经期提前,其余未见因使用药物所致不良反应;对照组(654-2+硫酸镁组)57例缓解,17例无效,有效率77%,用药后临床观察,23例患者伴口渴、面红及不同程度的腹胀,其中2例患者小便无力。 　 表1 观察组与对照组疗效对比 类别 缓解 无效 副反应 副反应发生率 有效率 观察组75例 70 5 3 4 (%) 93(%) 对照组74例 57 17 25 34(%) 77(%) 采用spss软件统计分析处理，plt;0.05为差异有统计学意义。观察组与对照组有效率 差异有统计学意义,提示氯丙嗪+山莨菪碱与硫酸镁+山莨菪碱在缓解肾绞痛的疗效上差异明显。 应用氯丙嗪与山莨菪碱治疗肾绞痛临床疗效显著，副作用少；应用山莨菪碱加硫酸镁治疗肾绞痛疗效较差，副作用多。 3　讨论 本省处于南方地区,高校青年学生中很多同学存在不良生活习惯;看书、上课、上网久坐不动;饮食结构的不合理;饮水少或者直接以碳酸饮料、牛奶代替水的摄入,偏食,摄入过多的动物蛋白、甜食等等,特别是近年来,随着生活水平的提高,泌尿道结石的发