氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察 王媛 　　（沈阳医学院附属中心医院 辽宁沈阳 110024 ） 　　【摘要】目的 分析探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析本院收治的47例心肌梗死患者，分别给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗及单纯阿司匹林治疗，观察两疗效。结果 治疗组总有效率91.3%，对照组总有效率67.9%，两组疗效比较有明显差异(P＜0.05)；两组患者均有轻微不良反应，对症治疗后好转均未影响治疗，两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死，能减轻患者心肌梗死的临床症，不良反应少，提高治疗及预后效果，临床推广应用。 　　【关键词】氯吡格雷 阿司匹林 急性心肌梗死 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0080-01 　　急性心肌梗死病情时展迅速，常伴随心律失常性休克，易极发生心源性猝死，严重威胁患者生命，及时救治、合理正确的用药，对疗效及预后具有重要作用。我院用氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死，取得良好效果，现结合临床资料报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2010年1月至2013年1月收治心肌梗死患者47例，其中男28例，女19例，年龄49～79岁，平均(62.3plusmn;9.8)岁。临床表现：患者均发生持续性胸痛，心电图检查显示2个或多个相邻肢体导联ST段抬高＞1mm，肌酸磷酸激酶同工酶低于正常值50%以上；排除有出血倾向者、心肺功能不全者、恶性肿瘤者、阿司匹林等抗血小板药物过敏者[1]。根据患者或家属意愿，并经过我院伦理委员会同意，将所有患者分为治疗组与对照组，两组患者在病情、年龄、性别、病程、心肺功能及凝血功能等方面无显者性差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法 所有患者均给予吸氧，血压、心电图、血氧饱和度监测，瑞替普酶(剂量为50万U)静脉滴注，治疗组首日口服氯吡格雷及阿司匹林各300mg负荷量，次日起氯吡格雷75mg/d，阿司匹林100mg/d；对照组首日口阿司匹林各300mg，次日起口服阿司匹林 100mg/d，两组患者根据实际情针对性应用硝酸酯类及血管紧张素抑制酶等药物。2周为一个疗程，连续治疗2个疗程后进行疗效评价。 　　1.3评价标准 参考相关文献拟定[2]，显效: 患者胸痛症状基本消失，心电图ST-T移到等电位线，CK-MB峰值提前出现；有效:患者胸痛症状发作次数明显减少，持续时间明显减短，心电图ST-T有所下移0.1～0.2mV；无效:患者胸痛等临床症状无明显改善或者有所发展。 　　1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS16.0进行数据处理分析，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，以P＜0.05为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较 治疗组总有效率91.3%，对照组总有效率67.9%，两组疗效比较有明显差异(P＜0.05)，见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 （n，%） 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 24 18（75.0） 3（12.5） 3（12.5） 21（87.5） 　　对照组 23 13（56.6） 5（21.7） 5（21.7） 18（78.3） 　　P (P＜0.05) 　　2.2不良反应 两组患者均有轻微不良反应，对症治疗后好转均未影响治疗，两组比较无明显差异(P＞0.05)，见表2。 　　表2 两组不良反应发生率比较（n，%） 　　组别 n 不良反应 　　 头痛 恶心 牙龈出血 皮下瘀斑 其他 　　治疗组 24 2（8.3） 1（4.2） 3（12.5） 1（4.2） 0 　　对照组 23 1（4.3） 2（8.7） 2（8.7） 1（4.3） 0 　　P P ＞0. 05 　　3 讨论 　　急性心肌梗死进展快且并发症多，临床死亡率极高[3]，近年来阿司匹林在心肌梗死急性期及维持治疗期已广泛应用，已成为心血管疾病的一级预防抗血小板凝集的药物，其具有良好的抗血栓作用，与氯吡格雷联合应用具有协同抗血栓作用，并可增强急性心肌梗死的溶栓疗效[4-5]。急性心肌梗死的关键就在于抗凝血，阿司匹林通过对环氧化酶COX-1活性的抑制，以及对血