水袋用于骨科卧床病人压疮预防护理.docVIP

精品论文 参考文献 水袋用于骨科卧床病人压疮预防护理 韦永鲜（百色市人民医院骨科 广西百色 533000） 【摘要】目的 探究水袋用于预防骨科卧床病人压疮的临床效果。方法 案例分析法，将2011年2月至2011年12月我院收治的60例骨科卧床患者随机均分为观察组与对照组。用水袋加软毛巾帮助观察组患者预防压疮，对照组则仅使用常规护理方法预防压疮。观察对比两组患者的疼痛感、灼热感、皮肤潮湿度与压疮产生情况。结果 观察组患者的疼痛感、灼热感、皮肤潮湿度与压疮发生率明显比对照组低，差异显著。结论 将水袋用于骨科卧床病人患者的压疮预防的效果显著，值得临床推广。 【关键词】水袋 卧床病人 压疮预防 压疮也称作压力性溃疡，是由于局部组织被长时间挤压，血液循环发生障碍导致持续性缺氧、缺血、营养不足进而造成组织溃烂坏死。压疮的产生大大的降低了患者生活质量，让患者痛苦不堪。骨科病人因行动不便，要长期卧床，由于翻身不便，局部受压严重，一旦护理不当，极易引发压疮，为预防压疮，临床上常用的方法是使用橡胶气圈、气垫床、棉垫圈等设备，而我院用直接可充水的水袋与软毛巾以预防压疮，临床效果显著，现将结果整理如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：以2011年2月至2011年12月我院收治的60例骨科卧床患者为研究对象，其中男28例，女32例，年龄46—78岁，平均55岁。具体病况为：腰椎间盘突出症14例，脊柱骨折24例，脊柱骨折合并截瘫8例，脊柱结核5例，脊柱肿瘤4例，骨髓炎5例。患者多伴随有高血压、冠心病、糖尿病等症状，在入院24h内，组织专人对所有患者进行评估，选出压疮高危患者。Braden评估表[1]的结果显示，所有患者的压疮评分为16—20分，都属于压疮高危任人群。将所有患者随机均分为观察组与对照组。两组患者的年龄、性别、合并症等一般资料差异不明显，不具有统计学意义。 1.2预防方法：两组患者均保持仰卧位，床单要干燥平整。对照组以常规方法护理，护理人员每小时为患者按摩一次骨隆凸处，每次5—10min；一旦局部已受压则将棉垫圈或者橡胶气圈垫受压部位以减轻压力。观察组使用大小为36cm*44cm，带有6道凹槽波浪形水袋，以软毛巾包裹水袋，每位患者配备2个。根据患者的受压情况调整水袋的位置，使身体纵轴与水袋的波浪条纹垂直，软毛巾每天更换1次，若被污染或潮湿时则随时更换以保持患者皮肤干燥清洁，同时帮助患者锻炼抬臀。 1.3疗效判定标准 （1）对患者皮肤潮湿感的评价每小时一次，观察2周。以一张普通纸巾测量，若纸巾无汗渍计0分，汗渍面积小于纸巾面积的1/2计1分，超过1/2计2分。（2）皮肤疼痛感评定：采用VRS评分法结合笑脸评估法评估，由患者自述评价疼痛强度和变化，共分为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛和剧烈痛5级。（3）皮肤灼热感评定：用将心电监护仪上以皮温探头置于患者骶尾处，另一皮温探头置于臀部一未受压区域的皮肤处，比较2探头的温度差，温差为0&deg;的计0分，小于0.5&deg;计1分，超过0.5&deg;计2分。（4）压疮产生情况：Ⅰ期：压疮皮肤处出现按压时不褪色红斑，但皮肤完整。Ⅱ期：压疮处局部皮肤丧失，伤至真皮层，皮肤出现水泡与溃疡。Ⅲ期：压疮处表层皮肤受损严重，溃烂已达到皮下组织乃至肌肉层，多发生感染，伤口呈灰、黄、白混合色。Ⅳ期：压疮已在上述表现的基础上深至肌腱与骨质，伴随骨髓炎，有渗出物，味道难闻。 1.4护理措施：由于患者需长期卧床，行动不便，因此护理人员要帮助解决其基本生活需要，做好基础护理，比如保持被褥的平整干燥、保证病房通风整洁等。此外长期卧床的病人很容易产生焦虑、烦躁的情绪，护理人员要做好心理护理，与患者聊些其感兴趣的事情，分散其注意力，并始终以乐观的心态面对患者，帮助其建立战胜疾病的信心，通过热情主动的护理与患者建立良好的关系。 1.5统计学处理：运用SPSS13.0软件对各项资料进行统计和分析，以t检验计量资料，X2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的疼痛感、灼热感、皮肤潮湿度与压疮发生率明显比对照组低，差异显著，有统计学意义，见表1。住院治疗期间，对照组共发生Ⅰ期压疮7例，Ⅱ期压疮2例，压疮发生率为30%，观察组未发生一例压疮。 表1 两组患者皮肤疼痛感、灼热感与潮湿度比较 注：与对照组相比，p<0.01。 3 讨论 骨科患者由于身体原因或者手术的缘故无法随意翻身，而长期卧床又使患者骶尾部长时间受挤压。为了缓解这种压力需要定时的抬臀，而频繁的抬臀会增加患者的负担，十