乳腺癌放射治疗进展课件资料.pptVIP

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2018-01-06 发布于天津
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乳腺癌放射治疗进展课件资料.ppt

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医学课件乳腺癌放射治疗进展课件资料

Radio-Colloid Method Sentinel Node Biopsy (incision size) 放射胶体定位法（切口大小如下） Blue Dye Method Sentinel Node Biopsy (incision size) 蓝色染料淋巴定位法（切口大小如下）前哨站淋巴结解剖（SLD）　　　　优点：腋窝放疗与腋窝解剖的疗效相同，放疗的并发症少可免作腋窝淋巴结解剖可用分子生物学或免疫组化方法检测阴性淋巴结中的微小转移灶　　　抗细胞角蛋白单克隆抗体AE1/AE3检测腋窝淋巴结阴(ANN)乳腺癌患者淋巴结中微小转移灶及其临床意义研究生　吴进冬导师　余子豪　教授　微小转移灶检测的临床意义　　　　　 ? CK阴性 CK阳性例数 36 9 复发 4 5 5年复发率 5.6% 44.4% 5年生存率 94.4% 66.7% 10年复发率 12.8% 55.6% 10年生存率 90.2% 44.4% 生存曲线好差 Reference No. of patients Mean Follow-Up (months) Overall Survival (%) ? Dissection Radiation None Langlands et al, 1980 275 72 62 50 ND Fisher et al, 1985 1079 126 58 59 54 Hayword Caleffi,1987 258 120 71 53 ND Cabanes et al, 1992 658 54 97 ND 93 White et al, 1996 474 64 95 ND 64 Cerrote et al, 1997 413 120 81 61 ND ND 52 ND Haffty et al, 1997 955 96 75 ND 67 Overall Survival in Clinically Node-Negative BreastCancer Patients as a Function of Axillary Treatment Reference Follow-up(months) No. of Patients Axillary Failure (%) Baeza et al,1988 62 171 1 Cabanes et al,1992 54 332 2 Delouche et al,1987 60 281 1 Fisher et al,1985 126 352 3 Leung et al,1986 120 446 0 Osborne et al,1984 120 211 1 Peirquin et al,1986 60 1040 0 Recht et al,1991 73 335 1 Wazer et al,1994 54 73 1 Axillary Failure Rates in Clinically Node-NegativeBreast Cancer Patients Treated With Adequate AxillaryRadiotherapy Without Axillary Dissection 前哨站淋巴结解剖（SLD）　　　　腋窝前哨淋巴结检出结果检出率：96.7%（29/30）腋窝淋巴结清扫30例，9例有转移前哨淋巴结检测，8例有转移阳性符合率：88.9%（8/9）假阴性率：11%（1/9）早期乳腺癌保乳治疗腋窝放疗疗效中国医学科学院肿瘤医院1984-1995 组别病例数 5年局部复发率 5年生存率乳腺肿块切除 +腋窝放疗 33 6.1% 78.8% 乳腺肿块切除 +腋窝清扫术 35 5.7% 80.0% 放射治疗的发展 ★ 内乳淋巴结照射的争论 ★ 放射敏感性预测 ★ 时间---剂量因子的研究 ★ 适形放疗的研究内乳淋巴结照射的争议内乳淋巴结临床复发率低：0-7% 内乳淋巴结（+）：10% 内乳淋巴结 (－) ： 6% 治疗内乳淋巴结的疗效不确切照射内乳淋巴结的副作用降低对化疗的耐受性心肌梗死或心血管疾病死亡率高 Origi